“早上测血糖24.2，我是不是快不行了？”——这是上周一位33岁程序员冲进急诊室时说的第一句话。他的恐慌不无道理：正常空腹血糖应在3.9-6.1 mmol/L之间，而24.2 mmol/L已经远超糖尿病酮症酸中毒的警戒线（通常＞13.9 mmol/L）。这种数值不是“注意饮食”就能解决的，它意味着身体正在失控，必须立即行动。
一、血糖24.2背后的危险信号
你的血管此刻可能泡在“糖浆”里。血糖24.2 mmol/L时，血液黏稠度升高，细胞却因缺乏胰岛素（或胰岛素失效）无法吸收葡萄糖，转而分解脂肪供能，产生大量酮体。若不干预，48小时内可能引发酮症酸中毒——患者会呕吐、呼吸带烂苹果味，甚至昏迷。
年轻人别侥幸：33岁出现这种数值，大概率不是单纯的2型糖尿病。1型糖尿病（免疫系统错误攻击胰岛细胞）、应激性高血糖（如重症感染）、或特殊药物副作用（如激素治疗）都可能是元凶。去年就有一位健身教练因长期服用类固醇，空腹血糖飙到22.1 mmol/L，确诊为药物性糖尿病。
二、今天必须做的三件事
直奔医院，别等挂号 和门诊排队相比，急诊能更快检测酮体和电解质。告诉医生你的血糖值，要求加测糖化血红蛋白（HbA1c）和C肽——前者反映三个月平均血糖水平，后者判断胰岛功能是否衰竭。
喝温水，别碰“无糖”饮料 脱水会加速酮症酸中毒，但市面“无糖”饮料可能含代糖刺激胰岛素分泌。建议每小时喝200ml温水，直到就医。若已出现呕吐或意识模糊，立刻拨打120。
拍下最近三天的饮食记录 医生会问：“发病前吃过什么？”一张手机里的照片比回忆更可靠。曾有位患者误食大量罗汉果（天然甜味剂），引发应激性高血糖，饮食记录帮医生排除了糖尿病可能。
三、长期控糖：年轻人最容易踩的坑
“我每天走一万步，为什么血糖还是高？”——问题可能出在隐性碳水上。一碗凉皮的升糖指数可能比可乐还高，而凌晨加班时吃的“健康”燕麦棒，常含糖浆和糊精。
试试“321”法则：
- 3种必扔食物：果汁（包括鲜榨）、即食麦片、调味酸奶；
- 2个黄金监测点：早餐后2小时血糖（反映饮食耐受）、睡前血糖（防夜间低血糖）；
- 1个反常识真相：短期高强度运动（如波比跳）可能先升糖后降糖，建议运动前测血糖，若＞14 mmol/L暂缓运动。
关键一句
血糖24.2不是数字游戏，而是身体最后的求救信号。它可能在说：“我的胰岛素工厂停工了”或“你最近的压力正在杀死我”。唯一错误的做法，就是上网查完继续吃外卖——你需要的不是焦虑，而是一张急诊化验单。
（注：本文提及的临床判断均基于《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》，个体情况请以医生诊断为准。）
