你盯着血糖仪上“28.3”的数字，手心发汗——这远远超出正常范围（空腹血糖应＜6.1mmol/L）。这不是简单的“偏高”，而是一个需要立刻行动的医疗警报。
血糖28.3意味着什么？
正常人餐后血糖峰值通常不超过7.8mmol/L，而28.3mmol/L的数值已经逼近糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临界线。DKA是糖尿病的急性并发症，可能导致昏迷甚至死亡。33岁出现这种极端高血糖，可能是以下原因：
- 1型糖尿病突然发作：年轻人常见，身体完全停止生产胰岛素；
- 未被发现的2型糖尿病恶化：长期胰岛素抵抗导致胰腺“崩溃”；
- 应激性高血糖：严重感染、外伤或激素紊乱触发。
我曾遇到一位32岁的IT工程师，连续加班后测出血糖25.6，原以为只是“太累了”，结果急诊确诊为1型糖尿病。
现在必须做的3件事
- 立刻检测酮体：用尿酮试纸（药店有售），若结果≥++，马上去急诊；
- 不要强行运动：血糖＞16.7时运动可能加速酮症酸中毒；
- 小口喝淡盐水：每小时500ml，避免脱水引发更严重的代谢紊乱。
长期管理：比吃药更重要的事
确诊后，医生可能会开胰岛素或二甲双胍，但真正的挑战在日常：
- 饮食不是“少吃糖”那么简单：一碗米饭的升糖效果可能比一勺白糖更猛，需要学会用“血糖负荷”（GL）概念选择食物；
- 监测要抓关键点：不必一天扎7次手指，重点关注早餐后2小时和睡前血糖；
- 运动像精准用药：快走20分钟降糖效果堪比某些口服药，但需避免凌晨运动（易引发低血糖）。
一位糖友告诉我：“血糖仪的数字不是判决书，而是导航仪——它告诉你下一步该拐弯还是直行。”
你可能被误导的2个观念
- “我还年轻，不会是糖尿病”：1型糖尿病常发于青少年，而2型糖尿病在30+人群逐年激增；
- “血糖降下来就万事大吉”：血糖波动比单纯高血糖更伤血管，需关注“时间在范围内”（TIR）指标。
（本文参考《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》及美国糖尿病协会临床建议）
