凌晨一点，血糖仪“滴——”一声，屏幕跳出 15.0 mmol/L。 别慌，这个数字不是判决书，只是身体给你按下的红色提醒键：今晚的糖，无处可去，全堆在血管里兜圈。把它降下来，然后找出为什么它会在睡前冒头，是接下来两个小时和接下来几周你要做的全部事情。

15.0 到底算什么段位？ 拿最常见的标尺看：健康人餐后两小时不超过 7.8 mmol/L，随机血糖一旦≥11.1 就踩到糖尿病诊断线。你现在比这条线高出近四成，相当于把血管泡在浓糖浆里，肾脏和神经泡在糖浆里，时间越久，糖化像给零件刷清漆，越刷越脆。好在，只要及时泄洪，清漆还能慢慢剥掉。

为什么偏偏是“睡前”？ 白天忙到靠咖啡续命，晚餐用高油高碳安慰大脑，吃完瘫在沙发刷手机，肝糖像夜班工人，趁你静止疯狂输出；肌肉却早早下班，糖没地方消耗，血糖只能原地膨胀。另一种可能是你本来就站在糖尿病门口，只是白天靠工作走动把糖“花”掉了，夜里一静，账面立刻赤字。再少见一点，有人傍晚打球过度，半夜反跳性升糖，也能冲到 15，但那种情况常伴心慌手抖，容易分辨。

今晚要冲去急诊吗？ 没有呕吐、呼吸不深快、意识没模糊，血糖也没飙破 20，可以先在家“自救观察”。给自己倒一杯 300 ml 温水，像冲刷下水道一样先把高渗状态稀释；起身做 10 分钟靠墙深蹲或慢速原地踏步，让肌肉当糖泵，把血糖抽走一部分；30 分钟后再测一次，如果数字仍>14，拨通医院内分泌值班电话，把情况报给医生，听要不要临时加一针速效胰岛素。切记：不要翻箱倒柜找陈年降糖药猛吃，低血糖比高血糖动作更快，它会瞬间把大脑断网。

第二天太阳升起，这件事还没结束。 空腹去医院抽三管血：空腹血糖、糖化血红蛋白、C-肽。糖化告诉你过去三个月的平均账面，C-肽看胰腺还剩多少家底。再戴一个 72 小时动态血糖监测，像给血糖拍 Vlog，看它在你加班、宵夜、晨跑时到底如何上蹿下跳。很多人第一次看到自己的血糖曲线，才发现“健康晚餐”燕麦杯也能掀起小山丘，才知道原来夜里两点血糖还在爬坡。

李维 33 岁，就是开头那个手抖掉采血笔的人。 他戴上动态血糖仪后发现自己每天 23:30 准时蹿上 13-15 mmol/L，像设了闹钟。把晚餐的炒饭换成凉拌鸡胸+杂粮饭减半，饭后快走 15 分钟，再按医嘱加 4 单位基础胰岛素，夜间曲线像被刀削平，三个月糖化从 10.1% 降到 5.8%。他说，最意外的是“血糖稳了以后，连起床气都少了”，原来高渗状态一直在偷走他的深睡眠。

如果你也想复制这种降落，先记住三句话： 别让晚餐成为一天的“糖主菜”，把碳水拆成小块，留给运动后的肌肉去领； 别让夜间肝脏唱独角戏，睡前 90 分钟关掉屏幕，也关掉应激激素； 别把“以后再说”挂嘴边，糖化血红蛋白每升高 1%，心梗风险就悄悄上浮 15%，时间从不赊账。

红色提醒键已经亮过，接下来怎么按，就看你了。 明天去抽血，把数据拿给医生，顺便把今天的血糖记录也带上——那张写满时间、数字、饮食备注的小纸条，是你和身体谈判的第一份证据。