餐后血糖飙到23.6 mmol/L，这绝不是小事——它已经远远超出正常范围（通常应＜7.8 mmol/L），甚至逼近糖尿病酮症酸中毒的警戒线。如果这是你的检测结果，先深呼吸，然后做两件事：立刻复测血糖（排除仪器误差），观察是否有恶心、呼吸急促或意识模糊。如果有，马上去急诊；如果没有，24小时内必须见医生。

为什么血糖会高到23.6？

34岁出现这样的数值，常见原因有三个：

1. 1型糖尿病突然发作：你可能以为1型糖尿病是儿童病，但成年人也可能首次发病。免疫系统错误攻击胰岛细胞，导致胰岛素几乎为零，血糖瞬间失控。
2. 未被发现的2型糖尿病恶化：长期高糖高脂饮食、肥胖或家族史，会让胰岛素抵抗悄悄加重，直到某次餐后血糖“爆表”。
3. 测量或饮食干扰：比如测血糖前吃了整块蛋糕，或指尖血未擦净。但误差很少超过5 mmol/L，23.6仍意味着严重问题。

我曾遇到一位32岁的IT工程师，连续加班一个月后测出餐后血糖21.8，他以为只是“最近喝奶茶太多”。结果检查发现他的C肽水平极低，确诊为1型糖尿病——这种误判很危险，因为拖延治疗可能导致酮症酸中毒昏迷。

接下来怎么办？分三步走

• 如果伴随口渴、尿频、体重骤降或呼吸有烂苹果味，立刻去医院，这可能是酮症酸中毒的前兆。
• 如果感觉正常，换一台血糖仪复测，并记录接下来三天空腹和餐后2小时血糖。

第二步：明确诊断 医生会让你做这些检查：

• 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映三个月平均血糖水平，≥6.5%可确诊糖尿病。
• C肽和抗体检测：区分1型还是2型糖尿病，决定治疗方案。

• 如果是1型糖尿病：需终身注射胰岛素，但通过动态血糖仪和合理用药，完全可以正常生活。
• 如果是2型糖尿病：早期可能通过饮食运动逆转。试试把白米饭换成杂粮，每天快走30分钟，血糖会有明显改善。

别被“年轻”骗了

很多人觉得34岁血糖高只是“亚健康”，但23.6的数值已经亮起红灯。糖尿病并发症（如视网膜病变、肾衰竭）的种子，往往在确诊前5-10年就埋下了。行动越早，逆转机会越大——这不是鸡汤，而是医学事实。

（注：文中案例为虚构，但符合临床典型情境。具体诊疗请以医生建议为准。）