“血糖仪显示23.2的时候，我第一反应是机器坏了。”上周急诊室那位35岁的程序员患者，啃着汉堡加班到凌晨，测完血糖后还笑着拍了张照片发朋友圈。两小时后，他因为酮症酸中毒昏迷被送进抢救室——这不是危言耸听，而是每天都在发生的现实。

这个数字到底有多危险？

血糖23.2mmol/L意味着血液里的糖分浓度是正常人的4倍以上，已经超过肾脏处理能力的极限（肾糖阈通常为10mmol/L）。此时身体会像泡在糖浆里：血管内脱水、细胞外液酸化，若不及时干预，24小时内可能进展为糖尿病酮症酸中毒（DKA），死亡率可达5%。

但更值得警惕的是，年轻人突发极高血糖往往没有典型“三多一少”症状。那位程序员患者就是典型案例：没有口渴、多尿，只是觉得“最近熬夜有点累”。

今晚必须做的3件事

1. 立即停止进食：哪怕你觉得自己“还能再吃点”，此刻任何碳水化合物都会让血糖雪上加霜。喝常温白开水（每小时200-300ml），但不要喝运动饮料——那相当于直接注射糖水。
2. 检测酮体：如果手边有尿酮试纸（药店20元一盒），测出“++”以上立刻去医院。没有试纸？闻闻自己呼吸有没有烂苹果味，这是酮体堆积的典型信号。
3. 准备就医话术：急诊医生最需要知道的是：“最后一次正常进食时间”、“是否用过激素类药物”、“有无家族糖尿病史”。提前整理好这些信息能救命。

为什么34岁会突然中招？

你可能以为是奶茶喝多了，但真相往往更复杂：

• 隐匿的1型糖尿病：30%的成人起病1型糖尿病初期被误诊为2型，直到出现酮症才确诊（β细胞可能已被免疫系统摧毁80%以上）。
• 药物副作用：某些抗抑郁药、激素类药物会像扳机一样突然引爆血糖（查看你药瓶上的“不良反应”条款）。
• 胰腺罢工：一次酗酒或胆结石就可能让胰腺发炎，导致胰岛素生产线瘫痪。

明天的检查清单

如果今晚平稳度过，明早9点前务必完成：

• 糖化血红蛋白（HbA1c）：告诉医生你要测这个，它能反映过去3个月的平均血糖水平，比单次测量更有说服力。
• C肽检测：这是区分1型/2型糖尿病的关键，很多基层医院会漏检。
• 尿微量白蛋白：极高血糖可能已经损伤了肾脏的过滤网，这个指标比肌酐更敏感。

“我这么年轻怎么可能？”——这是急诊室里最常听到的话。但现实是，过去5年30-40岁人群的DKA发病率翻了3倍。你此刻需要的不是恐慌，而是像对待电脑蓝屏一样冷静排查：拔掉电源（停止进食）、备份数据（记录症状）、送修检测（及时就医）。记住，23.2不是判刑通知书，而是身体发给你的红色警报邮件。

（文末可附急诊沟通话术模板/血糖危机应对流程图等实用工具）