你早上测完血糖，看到仪器上显示23.8 mmol/L，手指可能一瞬间就凉了——这数字比正常值高了近3倍。别慌，先深呼吸，我来告诉你现在最需要做什么，以及为什么会出现这种情况。
血糖23.8意味着什么？
正常人的餐后血糖应该低于7.8 mmol/L，超过11.1就可能提示糖尿病。而23.8已经属于危急值，接近糖尿病酮症酸中毒（DKA）的阈值。这时候身体就像一辆燃油泄漏的汽车：糖分堆积在血液里，细胞却得不到能量，反而开始分解脂肪“救急”，产生大量酮体，可能引发呕吐、昏迷甚至更严重的后果。
但别急着下结论。血糖仪误差、前一晚的饮食（比如一顿烧烤配啤酒）、或者忘记服药都可能导致临时飙升。你需要立刻做两件事：
- 再测一次血糖：用酒精棉片清洁手指，换一条新试纸，排除操作失误；
- 检查酮体：药店买尿酮试纸，如果显示“++”以上，马上去急诊。
为什么34岁会突发高血糖？
你可能觉得自己年轻，糖尿病是老年病——但现实很残酷。我接触过不少30多岁的患者，程序员、二胎妈妈、健身爱好者…他们确诊时和你一样震惊。常见原因有这些：
- 1型糖尿病突然发作：免疫系统错误攻击胰腺细胞，胰岛素彻底“停产”。这类情况往往来得急，伴随口渴、尿频、体重骤降。
- 隐藏的2型糖尿病：长期熬夜、压力大、腹部脂肪堆积，身体对胰岛素逐渐“麻木”，一次高碳水早餐（比如粥+油条）就能让血糖崩盘。
- 其他特殊情况：比如胰腺炎后遗症、激素类药物副作用，甚至某些罕见基因病。
上周有个案例：一位35岁设计师连续加班后喝了杯奶茶，血糖冲到22.1，确诊为LADA糖尿病（成人隐匿性自身免疫糖尿病）。这种病初期像2型，但本质是1型，容易被误诊。
现在该怎么办？分三步行动
第一步：短期救命- 如果酮体阳性或出现恶心、呼吸有烂苹果味，立刻去医院。DKA需要静脉补液和胰岛素治疗，拖不得。
- 如果酮体阴性，喝温水（别喝含糖饮料！），快走20分钟帮助降糖，2小时后再测血糖。
- 挂内分泌科，要求查糖化血红蛋白（HbA1c）和C肽：前者反映3个月平均血糖，后者看胰腺还有多少产能。
- 加做抗体检测（GADA、IA-2A）：如果是自身免疫问题，治疗方案完全不同。
- 戒掉“升糖炸弹”早餐：白粥、馒头、果汁换成鸡蛋、全麦面包、绿叶菜。
- 买个动态血糖仪（CGM）：连续监测3天，揪出隐藏的高糖陷阱。
重要提醒：别踩这些坑
- 不要饿肚子：长时间空腹可能引发反应性高血糖，让数字更高。
- 不要自行停药：某些降糖药突然停用会导致反跳性血糖飙升。
- 别信“偏方”：苦瓜、秋葵不能替代胰岛素，耽误治疗可能致命。
血糖23.8是身体在拉警报，但也是扭转健康的契机。我见过不少人在确诊后，通过科学管理反而比过去更精力充沛。你需要的不是恐慌，而是一套清晰的行动方案——现在，就从检测酮体开始。
