“早上测血糖21.3，我是不是要完蛋了？”——这是许多人在发现血糖爆表后的第一反应。别慌，但必须立刻行动：这个数值已经远超糖尿病诊断标准（≥7.0 mmol/L），甚至可能触发酮症酸中毒（DKA），属于需要急诊处理的危险状态。
一、血糖21.3意味着什么？
正常人空腹血糖应在3.9-6.1 mmol/L之间，而21.3 mmol/L的数值背后，通常只有两种可能：
- 未确诊的糖尿病突然恶化（尤其1型糖尿病可能快速进展）；
- 严重应激反应（如感染、外伤或激素紊乱导致的暂时性高血糖）。
我曾遇到一位32岁的程序员，连续熬夜后测出血糖19.8，以为自己只是“累的”，结果急诊查出酮症酸中毒。医生后来告诉他：“年轻人糖尿病首发症状往往就是急性高血糖，拖到昏迷才就医的案例太多了。”
二、现在该做三件事
1. 立刻复查血糖 家用血糖仪可能有误差，但若二次测量仍＞15 mmol/L，直接去医院——别等“明天再看看”。
2. 观察危险信号 如果伴随以下症状，立即拨打急救电话：
- 呼吸有烂苹果味（酮体堆积）；
- 频繁呕吐或意识模糊；
- 极度口渴却排尿困难。
- 狂喝水稀释血糖？错！可能引发低钠血症；
- 擅自注射胰岛素？风险更大！剂量错误会导致低血糖昏迷。
三、医生可能会怎么处理？
急诊科的标准流程通常是：
- 静脉补液+胰岛素：快速稳定血糖，同时排查酮症；
- 抽血查HbA1c：判断是否长期高血糖（超过6.5%即可确诊糖尿病）；
- 排查诱因：比如胰腺炎或激素异常。
一位内分泌科主任告诉我：“34岁突发极高血糖，1型糖尿病概率不低，但及时治疗完全能控制。”
四、长期管理：不只是吃药
如果确诊糖尿病，生活调整比药物更重要：
- 饮食：早餐避免白粥、馒头，换成鸡蛋+全麦面包+蔬菜；
- 监测：每周至少2次全天血糖谱（空腹+餐后2小时）；
- 运动：快走比剧烈运动更稳血糖，建议餐后30分钟开始。
“血糖高不是末日，”一位糖龄10年的患者说，“但它逼我学会了真正照顾自己。”
关键提醒：血糖21.3不是“观察几天”的问题。此刻放下手机，联系医院——你的身体在报警。
