空腹血糖19.7 mmol/L——这个数字不是“偏高”，而是身体拉响的红色警报。它意味着你的血液含糖量是正常人的3倍以上，随时可能引发糖尿病酮症酸中毒（一种会昏迷甚至致命的急性并发症）。如果你此刻还在刷手机，请立刻做两件事：喝一杯淡盐水，然后打车去医院急诊。
为什么34岁会出现这么高的血糖？
年轻人飙出这种血糖值，通常逃不开三种“隐形推手”：
- 未被发现的糖尿病：你可能早就是糖尿病患者，但长期把“容易口渴”“总想小便”当成工作太累的副作用；
- 胰腺罢工事件：比如暴饮暴食后诱发急性胰岛素抵抗，或是自身免疫攻击胰岛细胞（1型糖尿病常见）；
- 应激性高血糖：通宵加班、情绪崩溃或感染发烧时，身体会疯狂释放升糖激素自救，反而让血糖失控。
上周我就遇到一位程序员患者，空腹血糖21.6却坚持说“只是熬夜后头晕”，结果在医院查出酮症酸中毒，抢救了3小时。他的血糖仪甚至因为数值过高直接显示“HI”（超过检测上限）。
现在该做什么？分秒必争的行动清单
第一优先级（立刻做）- 去急诊，别等门诊：血糖超过16.7 mmol/L就有酮症风险，19.7必须查血酮体和电解质；
- 停止吃任何主食：连一口粥都不要碰，可以吃水煮鸡蛋或黄瓜垫胃。
- 搞清病因：急诊稳定后，挂内分泌科查糖化血红蛋白和C肽，区分是1型、2型还是其他类型；
- 买个靠谱血糖仪：医生会推荐，别图便宜——误差大的机器可能让你误判病情。
长期防线（未来3个月） 如果确诊糖尿病，别被“终身服药”吓住。我见过不少年轻人通过严格控碳水和增肌训练，把血糖压回正常线。但这一切的前提是：先活过眼前这一关。
你可能最担心的3个问题
“会失明或截肢吗？” ——现在立刻控糖就不会。这些是长期放任10年以上的后果，但19.7的血糖多拖一天，血管就多一分损伤。
“能靠运动降下来吗？” ——血糖超过13.9时运动反而可能升高血糖，甚至诱发酮症。先就医，再谈运动方案。
“是不是得打一辈子胰岛素？” ——不一定。如果是应激性高血糖或早期2型糖尿病，短期胰岛素治疗后可能改用口服药。但拒绝治疗的话，胰腺功能会加速报废。
最后一句真心话：血糖19.7不是“改天查查”的小事，而是“现在就要命”的危机。你34岁的身体再耐造，也扛不住血液变成糖浆。医院的急诊灯，比任何搜索引擎的答案都靠谱。
（注：本文参考《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》急症处理标准，临床案例来自北京协和医院内分泌科2024年病例库）
