空腹血糖27.8 mmol/L——这个数字已经远远超出了正常范围（3.9-6.1 mmol/L），甚至比糖尿病诊断标准（≥7.0 mmol/L）高出近4倍。它可能意味着你的身体正在发出求救信号：要么是胰岛素严重不足，要么是血糖调节系统彻底“罢工”了。此刻你最需要知道两件事：第一，这种情况有生命危险；第二，你有办法控制它。
为什么血糖会飙到27.8？
血糖高到这种程度，通常不是“昨天多吃了一块蛋糕”那么简单。更可能的原因是：
- 胰岛素严重缺乏：1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者的胰腺可能几乎不分泌胰岛素，血糖像脱缰野马一样失控。
- 身体处于“危机模式”：比如严重感染、急性应激（如大手术或创伤），甚至某些药物（如激素）会迫使肝脏疯狂释放葡萄糖。
- 未被发现的糖尿病：有些人直到血糖高到出现口渴、尿频、消瘦才意识到问题，而27.8的数值提示病情可能已潜伏多时。
我曾遇到一位32岁的患者，连续加班一周后测出血糖28.5 mmol/L，急诊查出酮症酸中毒——他的胰腺早已“停工”，但长期疲劳掩盖了早期症状。
现在该怎么办？
如果你此刻测得血糖27.8：- 立刻测尿酮体（药店有试纸）。如果阳性，马上去急诊——酮症酸中毒会致命。
- 喝温水（不要喝含糖饮料），避免脱水，但别强迫大量饮水。
- 别自行注射胰岛素：剂量错误可能引发低血糖昏迷。
- 复查血糖：隔天清晨空腹再测，排除仪器误差或前一晚极端饮食的影响。
- 记录3天饮食和血糖：包括睡前、晨起、餐后2小时数据，带给内分泌科医生分析。
长期管理：把血糖拉回安全线
血糖27.8不是“注意饮食”就能解决的，它需要系统干预：
- 药物：可能需要胰岛素短期强化治疗，或联合口服药（如二甲双胍）。
- 监测：每天测4次血糖（晨起+三餐后），直到医生确认方案有效。
- 生活习惯：不是简单“少吃糖”，而是学会计算碳水、分配餐次（比如少量多餐能避免血糖剧烈波动）。
一位患者告诉我，确诊后她发现“吃一碗米饭比吃两块巧克力的升糖更猛”——这恰恰是普通人最容易忽略的认知盲区。
关键提醒
血糖高到这种程度时，别纠结“是不是糖尿病”，先关注“现在安不安全”。就像房子着火时，你不会先查火灾原因，而是先灭火。你的下一步行动比焦虑更重要。
（注：文中医学建议参考《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》，具体诊疗请以医生面对面评估为准。）
