“睡前测血糖16.6？先别慌，但必须立刻行动。”这是我常对门诊患者说的第一句话。这个数值已经远超正常范围（空腹应＜6.1 mmol/L，餐后＜7.8 mmol/L），意味着身体可能正在发出危险信号——可能是胰岛素“罢工”，也可能是隐藏的感染在捣乱。

为什么偏偏是晚上飙高？

34岁的小张上周拿着血糖记录来找我：“白天还好，一到晚上就飙升到16，像坐过山车。”这种情况并不少见，背后通常有五大“隐形推手”：

1. 胰岛素抵抗恶化：长期加班、压力大会让细胞对胰岛素“装聋作哑”，尤其晚餐后活动减少，血糖更容易堆积。
2. 应激性高血糖：一场争吵、熬夜赶工，甚至睡前刷手机焦虑，都可能让应激激素（如皮质醇）瞬间拉高血糖。
3. 晚餐的陷阱：一碗看似健康的杂粮粥，可能因熬煮过久变成“糖水炸弹”；或者一份低脂但高碳水的沙拉，悄悄推高血糖。
4. 药物漏服或失效：二甲双胍如果随餐忘吃，或胰岛素笔保存不当失效，都可能让夜间血糖失控。
5. 隐匿感染：有位患者反复夜间高血糖，最后查出是无症状尿路感染——炎症会悄悄对抗胰岛素。

今晚血糖16.6，三步紧急处理

第一步：测酮体 立刻用尿酮试纸检测（药店有售）。若结果≥++，或伴随恶心、呼吸有烂苹果味，必须急诊——这是酮症酸中毒的警告。

第二步：补足水分 喝500ml温水（别加糖），每小时补充200ml。高血糖时身体像块海绵，急需水分稀释血液中的糖分。

第三步：动态观察 1小时后复测血糖。若仍＞13.9，且无酮症，可皮下注射速效胰岛素（需医生提前指导剂量）；若未用药，建议尽快就医。

长期管理：打破“夜间魔咒”

• 晚餐改造计划：把主食换成藜麦或黑米（保留嚼劲），先吃1拳头蛋白质（鱼/豆腐），再吃蔬菜，最后吃碳水。这种顺序能让血糖峰值下降30%。
• 睡前90分钟黄金期：做10分钟靠墙静蹲或散步，肌肉收缩能“吃掉”血液中多余的糖分。
• 监测利器：动态血糖仪（CGM）比指尖血更能捕捉夜间波动。有位患者发现每晚2点血糖飙升，原来是睡前牛奶中的乳糖在作祟。

你可能还想问

• “需要马上住院吗？” 若无酮症且能喝水，可先居家处理；但若持续＞16超过2小时，或出现意识模糊，必须送医。
• “会是1型糖尿病吗？” 34岁突发高血糖更多是2型，但需查抗体和C肽确认——我遇到过一位“伪装”成2型的1型患者。

血糖像匹野马，但缰绳在你手里。今晚的行动，或许就能避开未来的一场健康风暴。