34岁睡前血糖15.4 mmol/L，今晚还能睡吗？

一句话先给你定心丸：15.4已经踏进“高危黄线”，但只要你现在还能流利读这句话、呼吸不费劲、嘴里没烂苹果味，大概率不会立刻昏迷；不过别再拖，先测一管尿酮，喝400 ml温水，30分钟后复测血糖，如果仍≥15且酮体≥1+，直接去医院挂急诊。若酮体阴性，可在家按下面的“三步自救”稳住今晚，明早必须联系内分泌医生。

把血糖仪放在床头，灯光调暗，手指还有余温，数字却跳到15.4，很多人此刻脑子里的剧本是：明天会不会直接肾衰？别脑补。15.4相当于把一罐含糖可乐直接灌进血管，血管内壁在“糖浴”，但器官离报废还有一段距离。真正决定危险等级的，是“为什么高”和“有没有酮”。

最常见的情况其实平淡无奇：傍晚六点的一碗盖浇饭+一杯奶茶，合计碳水120 g，你坐在沙发刷手机，胰岛素却按兵不动，血糖在十点半登顶。解决方式也简单——起身。现在就在客厅快走十分钟，让大腿肌肉当“第二胰岛”，把糖吃进去，数字会往下走1-2 mmol/L。走完后把袜子脱了检查脚底，如果有破口子，血糖高会让伤口“甜到发酵”，明天一早去门诊加抗生素；没破，继续下一步。

第二幕剧情是“药漏了”。白天忙得团团转，二甲双胍留在药盒里，或者睡前胰岛素笔按到一半才发现针头堵了。这时别加倍补打，先估算漏了多少单位，按“缺多少补一半”的原则补针，同时记住15.4这个数字，明晨空腹若仍>10，就把漏药事件告诉医生，调剂量比“加倍”安全。

第三幕稍隐秘，却常被忽视——“黄昏现象”。白天血糖平平，太阳一落山，升糖激素打卡上班，血糖像坐电梯。处理办法不是加猛药，而是把晚餐分两半：六点吃七成，八点再吃三成，让胰岛素分批迎战，曲线自然平滑。

真正需要拉响警报的是呼吸带水果味、心跳像刚跑完八百米，那是酮症在敲门。尿酮试纸只要≥1+，就等同于体内开始“自啃脂肪”，酸正在堆积。此时别再靠喝水硬扛，拿上身份证和医保卡，直接去最近医院急诊，告诉护士“血糖15.4，酮体阳性”，他们会立刻开通绿色通道。

如果酮体阴性，也没有明显不适，今晚的底线是：每两小时测一次血糖，保持喝水，每次200 ml，别一次灌到想吐；室温调到22 ℃，太热会加速脱水。明早空腹≥10 mmol/L，或者连续两次下降不足1 mmol/L，就拨通内分泌门诊电话，把夜间记录发过去，医生多半会调整基础胰岛素或给你加一只GLP-1，过程十分钟，比拖到酮症再住院划算得多。

给你一张“七日小表”，不用App也能完成：醒来—空腹血糖—早餐拍照—午餐前—午餐拍照—晚餐前—晚餐拍照—睡前，七栏足够。连续三天同一餐前后差值>3 mmol/L，就说明那顿饭要换搭配，而不是一味加药。把这张表带到门诊，医生一看就能下决定，省去你“描述不清”的来回折腾。

最后提醒一句：34岁的身体修复力还在，15.4是警告，不是判决书。今晚稳住，明早行动，把“黄灯”拦在并发症之前，比任何保健品都管用。血糖仪别收抽屉，它就放在枕边，像闹钟一样，提醒你明早的第一件事——把数字降到10以下，然后出门晒太阳，新的一天从低一个点开始。