“睡前测血糖17.3，是不是糖尿病？”——这是许多年轻人在体检后最恐慌的问题。作为临床常见的危急值，这个数字背后可能藏着糖尿病、胰腺问题甚至药物副作用，但更关键的是：今晚该怎么做？明天该查什么？

一、血糖17.3的真相：不只是“高了一点”

正常睡前血糖应低于7.8mmol/L，而17.3已远超安全线。这意味着血液像糖浆一样黏稠，可能引发两种危险：

• 急性风险：酮症酸中毒（恶心、呼吸带烂苹果味）或高渗昏迷（严重脱水、意识模糊），需立即就医1。
• 慢性伤害：长期高血糖会悄悄腐蚀血管和神经，增加心梗、肾衰、失明风险9。

34岁人群的特殊性：年轻人突发高血糖，需优先排查1型糖尿病（自身免疫攻击胰岛细胞）或应激性高血糖（如熬夜、感染诱发）14。

二、今晚必须做的3件事

1. 测酮体：用尿酮试纸检测（药店有售）。若阳性（++以上），立刻去医院急诊，这是酮症酸中毒的信号11。
2. 停吃一切含糖食物：包括水果、饮料，甚至米饭也要减半。改吃水煮青菜、鸡蛋等低升糖食物2。
3. 补水分：每小时喝200ml温水，稀释血液糖分，避免脱水9。

真实案例：一位IT工程师连续加班一周后血糖飙到16.8，当晚只喝了两口可乐，第二天直接酮症酸中毒住院——睡前高血糖+酮体阳性=红色警报1。

三、明天开始的科学应对

• 必查项目：糖化血红蛋白（反映3个月平均血糖）、C肽（判断胰岛功能）、抗体检测（区分1型/2型糖尿病）1。
• 排查诱因：最近是否用过激素类药物？有无胰腺炎病史？晚餐是否吃了炸鸡配奶茶？412。

• 药物选择：二甲双胍（增敏胰岛素）是首选，但若血糖持续＞15，可能需胰岛素短期强化治疗58。
• 饮食口诀：“先吃菜，再吃肉，最后吃主食”——纤维和蛋白质能延缓糖分吸收2。
• 运动黄金时间：晚餐后1小时快走20分钟，比晨跑更能压降睡前血糖7。

误区提醒：

• “拼命运动降血糖”？错！睡前剧烈运动反而刺激升糖激素分泌12。
• “不吃主食就好”？错！极端节食可能触发反应性高血糖4。

四、长期管理：别让血糖偷走你的健康

血糖控制是一场马拉松。年轻患者最易犯的错是“吃药就放纵”——见过一位患者血糖稳定后天天喝奶茶，三年后肾衰竭透析。记住：

• 每月监测：至少测一次全天血糖谱（空腹+三餐后2小时+睡前）。
• 每年评估：查眼底、尿微量白蛋白、神经传导，并发症往往沉默但致命6。

血糖17.3不是判死刑，而是身体给你的最后通牒。今晚的行动，决定你十年后的生活质量。

（注：本文医学建议综合自《中国2型糖尿病防治指南》及ADA最新共识，个体情况请遵医嘱）