“医生，我早上测血糖29.7，是不是机器坏了？”——这是我接诊过最让人捏把汗的问题之一。空腹血糖正常值应在3.9-6.1mmol/L，而29.7mmol/L意味着血液里的糖分浓得像糖浆，随时可能引发糖尿病酮症酸中毒（DKA），一种会昏迷甚至致命的急症。别等“明天再看看”，此刻你需要两件事：立刻去医院，以及读完这篇能救急的指南。
一、为什么29.7mmol/L这么危险？
血糖高到这种程度，身体就像一栋着火的大楼：
- 胰岛素“消防队”彻底瘫痪：无论是1型糖尿病（胰岛素绝对不足）还是2型糖尿病（胰岛素抵抗），此时胰岛功能几乎停摆，血糖无处可去，只能堆积在血液里。
- 酮体“毒烟”蔓延：没有胰岛素，身体会分解脂肪供能，产生大量酮体。当血液变酸（pH＜7.3），你会恶心、呕吐、呼吸带烂苹果味，甚至昏迷——这就是DKA的典型表现。
- 器官“泡在糖水里”：长期高血糖会腐蚀血管和神经，但29.7mmol/L的数值已经属于“急性伤害”，可能直接导致脱水、电解质紊乱或脑水肿。
关键结论：血糖＞16.7mmol/L即可诊断DKA，而29.7mmol/L属于“随时进ICU”的级别。
二、谁容易突然飙出29.7mmol/L？
35岁人群出现这种极端高血糖，常见于以下情况：
- 未被发现的1型糖尿病：尤其是“拉达糖尿病”（LADA，成人隐匿性自身免疫糖尿病），初期像2型，但胰岛功能恶化更快。
- 感染或应激：一场重感冒、外伤甚至情绪剧烈波动，都可能让原本可控的血糖失控。
- 药物或饮食作妖：长期服用激素类药物，或连续几天狂喝甜饮料（曾有患者因每天3瓶可乐入院）。
真实案例：一位程序员熬夜加班后血糖骤升至28.5mmol/L，送医时已意识模糊——后来确诊是LADA，此前他以为“年轻不会得糖尿病”。
三、现在该怎么做？分秒必争的行动清单
第一步：急诊室，不是诊所！
- 别自己调药：此时打胰岛素可能引发低血糖或脑水肿，必须由医生监控。
- 必查项目：血酮、动脉血气、电解质（医院会优先处理）。
第二步：长期管理的3根支柱
- 药物：可能需要胰岛素短期强化治疗，后续根据类型调整方案（如2型患者或改用GLP-1受体激动剂）。
- 饮食：不是“少吃糖”，而是控制碳水总量——一碗米饭升糖可能比一勺白糖更猛。
- 监测：血糖仪要像手机一样随身带，尤其注意餐后2小时和睡前数值。
一句话建议：把“血糖29.7”的照片设成手机壁纸，它会比任何励志语录都管用。
四、你可能还想问……
- “还能逆转吗？”：如果是初发2型糖尿病，严格控糖可能恢复部分胰岛功能；但1型或晚期2型需终身管理。
- “会不会截肢/失明？”：这些是长期并发症，而你现在要做的是避免眼前要命的DKA。
高血糖不是数字游戏，29.7mmol/L背后是身体最后的求救信号。记住，最好的“控糖神器”永远是你对危险的警觉。
