35 岁，早上血糖 12.6 mmol/L，等于把一罐可乐直接灌进血管里——身体已经拉响警报，但未必立刻宣判“终身糖尿病”。先给你三句人话：
- 如果昨晚 10 点前就禁食，今早 7 点测的，12.6 几乎可以肯定是高血糖，不是仪器胡闹。
- 高血糖≠糖尿病，熬夜、感冒、牙疼、失恋、0 糖能量饮料，都能一夜把血糖拱上 12。
- 今天立刻做三件事：复测一次空腹血糖＋记录昨晚吃了啥＋把闹钟设到内分泌科放号时间，抢最近三天的号，先排除，再决定要不要吃药。
昨晚急诊那位程序员，同样 35 岁，同样 12.6。他抱着电脑来的，说“医生，我快得绝症了”。我让他先回忆，前晚是不是加班到两点，灌了两瓶“0 糖”饮料？他点头。再测指血，11.4，仍然超标，但比 12.6 温柔。真相是：所谓 0 糖，只是蔗糖换成了麦芽糊精＋三氯蔗糖，升糖指数照样 100+；熬夜又让肝脏像深夜食堂一样，哐哐输出葡萄糖；双重暴击，血糖直接飙红。第二天让他请假补觉、喝白水、正常吃家常饭，第三天再测，空腹落到 7.8，仍然高，但已说明——血糖会骗人，也会回头。
你的情况是不是复制粘贴？得先排除五个“临时工”： ① 前一晚吃重油重辣＋啤酒，油脂延缓胃排空，糖峰推迟到凌晨； ② 感冒低烧，白细胞在打仗，肾上腺素狂飙，血糖跟着起哄； ③ 睡眠被偷走，少于 5 小时，身体以为你在逃荒，肝糖原拼命外送； ④ 止痛药、激素类喷剂、甚至鼻炎滴鼻液，都能让胰岛素罢工； ⑤ 血糖仪试纸过期，或者你挤手指像挤痘痘，组织液掺进来，读数虚高 10%。
把这些“临时工”请出去，再给血糖三天机会：同一台仪器、早晨 7 点、空腹 8 小时以上、连测三天。如果仍≥7.0，去医院补一个糖化血红蛋白（HbA1c），它像行车记录仪，记录过去三个月的平均血糖，≥6.5% 才踩到糖尿病红线。若 HbA1c 正常，而你又有上述熬夜、感冒、失恋剧情，医生大概率让你“先观察，再复查”，不会直接甩药片。
有人担心“等到复查，会不会直接酮症酸中毒？”——别怕，身体比微博热搜会喊话。真要走火入魔，你会先出现“三多一少”：喝水多、尿得多、吃得多、体重往下掉，再加上口气有烂苹果味，那才是急症。没有这些，就别把百度最坏结果往自己身上套。
如果复查后仍高，下一步不是立刻打胰岛素，而是先给生活方式 4 周试用期：
- 晚上 11 点前关灯，睡够 7 小时，把手机放客厅；
- 主食每餐减三分之一，米饭里兑一半糙米，土豆玉米算主食，不是菜；
- 运动放在晚饭后 30 分钟，快走 30 分钟，微喘但能正常说话，别半夜猛跑，容易低血糖；
- 饮料只留白水、黑咖啡、无糖茶，奶茶、0 糖可乐全停，它们像“前任”，表面温柔，暗地捅刀。
四周后再抽血，血糖往下降，哪怕只掉 0.5，也说明胰岛功能还在“抢救区”；如果纹丝不动，甚至更高，医生会考虑二甲双胍起步，一天 0.5 g，随餐吃，副作用只是轻微胃胀，大多数人一周就适应。再强调一句：药不是洪水猛兽，让血糖在血管里泡着才是。
给你两个复诊小技巧，医生不会主动告诉你：
- 把三天饮食照片、睡眠截图、步数折线图打印出来，贴在病历本后面，主任会多看你一眼，直接省掉重复提问 10 分钟；
- 要求开“连续葡萄糖监测”体验版，医院常有 3 天试戴，比扎手指更直观，能看到半夜 3 点是不是偷偷升糖，再决定要不要加药。
血糖 12.6 是一记闷棍，也是一次喊停。把它当成身体发的“加班终止协议”，签不签由你。今天先去做复测，把结果写在便签上，贴在冰箱门，比刷短视频有用得多。