36岁空腹血糖28.7mmol/L是严重超出正常范围的危险信号，意味着你可能已经处于糖尿病急性并发症的边缘，需要立刻就医处理。
先帮你把数字“翻译”成直观的风险：正常空腹血糖应在3.9-6.1mmol/L之间，超过7.0mmol/L就符合糖尿病诊断标准，而28.7mmol/L几乎是诊断线的4倍——这个数值下，身体细胞无法正常利用血糖，多余的糖分会像“毒素”一样堆积在血液里，不仅可能引发酮症酸中毒（表现为恶心、呕吐、呼吸有烂苹果味，严重时会昏迷），还可能导致脱水、电解质紊乱，对心脏、肾脏等器官造成急性损伤。
为什么36岁会出现这么高的血糖？别先急着怪“年纪轻”——临床上我见过不少和你同龄的案例：有位做互联网运营的男生，连续半年每天喝3杯奶茶当水喝，加上经常熬夜到凌晨，体检时血糖直接飙到27.8mmol/L；还有位全职妈妈，因为要照顾孩子长期吃外卖、很少运动，体重一年涨了20斤，血糖也突然冲到29mmol/L。这些案例的共性是长期不良生活方式叠加潜在诱因：比如高糖高脂饮食（奶茶、炸鸡、蛋糕是重灾区）、久坐不动导致的肥胖、长期熬夜打乱内分泌，再加上如果有糖尿病家族史，风险会更高。
看到这个数值，你现在最该做的不是上网查“偏方”，而是立刻停止吃任何含糖食物（包括水果、甜点、含糖饮料），马上打车去医院急诊。就医前可以简单记录几个细节：最近一周有没有突然口渴、尿变多、体重掉得快？有没有发烧、感冒或者其他感染症状？这些信息能帮医生更快判断你是否已经出现酮症。到医院后，医生通常会先测“血酮体”和“电解质”，如果确认有酮症，可能需要静脉输液降血糖、补充水分；如果没有急性并发症，也会开口服降糖药或者胰岛素，同时帮你制定饮食和运动计划。
很多人会问：“我现在开始控制饮食，能不能不吃药？”这里要明确说：血糖28.7mmol/L已经属于“重度高血糖”，单纯靠饮食和运动几乎不可能快速降到安全范围。药物干预是必要的，但也不用把药物当成“洪水猛兽”——比如二甲双胍，它只是帮身体更好地利用血糖，不会像胰岛素那样“上瘾”。等血糖稳定后，医生会根据你的情况调整方案，有些年轻人甚至可以通过长期健康管理，逐渐减少药量。
最后想和你说：36岁血糖高确实让人焦虑，但这不是“判死刑”。我见过不少患者，在确诊后戒掉了奶茶、开始每周运动3次，半年后血糖就降到了正常范围。关键是别拖延，别逃避——现在去医院，比什么都重要。
