43岁晚上测出血糖7.4 mmol/L，是不是糖尿病？别急着下结论——这要看你是在什么时间测的。
如果你是在空腹状态下（比如早上没吃东西，或者晚饭后超过8小时）测到7.4，那确实需要重视。根据目前中国和国际通用的糖尿病诊断标准，空腹血糖≥7.0 mmol/L就达到了糖尿病的诊断门槛。但请注意，一次测量不能确诊，医生通常会要求你再做一次空腹血糖，或者查糖化血红蛋白（HbA1c）、做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来综合判断。
但如果你是在晚饭后1–2小时测的7.4，情况就完全不同了。餐后2小时血糖正常应低于7.8 mmol/L，7.4其实还在正常高限边缘，甚至可以说“刚刚好”。很多人误以为只要血糖超过6就危险，其实身体对餐后血糖的容忍度比空腹高得多。真正要警惕的是餐后血糖长期超过11.1，或者反复在9以上。
还有一种常见情况：你睡前测的7.4。这时候既不算严格空腹，也不是典型餐后。如果晚餐吃得晚、吃得杂，或者饭后没活动，血糖稍微“拖尾”到7点多并不罕见。尤其是40岁以后，胰岛素敏感性自然下降，代谢节奏变慢，这种“温和升高”往往是身体在悄悄提醒你：生活方式该调整了。
我见过不少像你这样的朋友——体检前熬夜、压力大、晚餐一碗米饭加两口红烧肉，第二天一测血糖偏高，立刻慌了神。其实单次数值的意义有限，关键看趋势。建议你接下来几天注意几点：
- 选一个正常作息的日子，早上空腹测一次；
- 晚餐吃常规分量（别刻意节食），饭后散步20分钟，2小时后再测一次；
- 记录饮食和睡眠，看看有没有明显诱因。
如果连续两天空腹都在6.5以上，或者餐后多次超过8.5，那就别犹豫，去内分泌科做个系统评估。早期干预的效果远比想象中好——很多处于糖尿病前期的人，通过3–6个月的饮食调整和规律运动，血糖能完全回到正常范围，根本不需要吃药。
说到底，7.4不是“判决书”，而是一盏黄灯。它不意味着你已经病了，但确实在说：“嘿，该留意一下了。” 别忽视，也别恐慌。真正决定走向的，不是这一次数字，而是你接下来的选择。
