空腹血糖18.9 mmol/L——这个数字像一道刺眼的红灯。它不是“偏高”，而是直接冲进了糖尿病急性并发症的危险区。此刻你最该做的不是上网搜索，而是立刻喝一杯温水，带上医保卡直奔医院急诊。
为什么这个数值如此危险？
正常人的空腹血糖应该在3.9-6.1 mmol/L之间，而18.9意味着血液里的糖分浓度是正常值的3倍以上。你的身体此刻可能正在两种致命状态中挣扎：
- 酮症酸中毒（DKA）：由于胰岛素严重不足，身体开始分解脂肪供能，产生大量酮体。你会闻到呼吸有烂苹果味，伴随恶心、腹痛，甚至意识模糊。
- 高渗性昏迷：血液像糖浆一样黏稠，细胞却在脱水。口渴、尿频却越喝越渴，最后可能陷入昏迷。
我见过一位32岁的设计师，连续熬夜赶稿后测出血糖19.2，自以为“休息几天就好”，结果第三天被送进ICU插管。这种数值下，每一小时拖延都在增加器官损伤风险。
谁该为这场代谢叛乱负责？
36岁出现这种极端高血糖，通常逃不开三种可能：
- 1型糖尿病突然发作：免疫系统误杀了生产胰岛素的β细胞。这类患者往往消瘦、多饮多尿，起病急如闪电。
- 2型糖尿病失控：长期胰岛素抵抗叠加压力、感染等诱因，胰腺终于崩溃。常见于腹型肥胖或家族史人群。
- 特殊场景偷袭：比如激素类药物（泼尼松）、胰腺炎发作，或是你昨晚那顿“放纵餐”撞上胰岛素分泌缺陷。
有个细节值得注意：如果是第一次发现血糖异常，很可能是1型糖尿病或特殊类型。但如果你之前已有血糖波动，这次可能是身体在发出最后通牒。
去医院前你能做的三件事
急诊医生一定会问你这些问题，现在就可以准备：
- 记录症状时间线：第一次发现口渴/尿频是什么时候？最近有无体重骤降？
- 整理用药清单：包括保健品和中药，有些药物会干扰血糖代谢。
- 检测尿酮体：如果试纸显示“++”以上（药店有售），直接告诉分诊台优先处理。
别试图用“饿两天”或“疯狂运动”来降糖。当血糖超过13.9，肝脏会像失控的糖厂持续释放葡萄糖，此时只有胰岛素能按下暂停键。
当危机过去之后
如果医生确认你属于新发糖尿病，这两件事比吃药更重要：
- 买一台血糖仪：空腹＞7或餐后＞10就要警惕，记录数字比记录症状更可靠。
- 认识“血糖刺客”：你以为无害的白粥、果汁，升糖速度可能快过可乐。
有个糖友在确诊半年后对我说：“现在看到血糖仪上的数字，就像在看自己的生命电量表。”18.9不是终点，而是你身体重新谈判的开始。
医疗建议来源：2023版《中国2型糖尿病防治指南》危急值处理流程 虚构案例说明：文中患者故事基于典型临床特征复合创作
