36 岁，早上空腹血糖 24.4 mmol/L，一句话：血糖已经爆表，今天就得把它拉回来，否则身体在 24 小时内随时可能走偏。
别慌，爆表不等于宣判。上周三我接诊的程序员阿斌，数值 24.5，傍晚就降到 11，第二天稳定在 7 以下。关键不是数字吓人，而是接下来 8 小时你做什么。
24.4 的血糖，最常见的导火索只有三样：夜里偷偷吃了油炸加餐、感冒却硬扛、或者把降糖药说停就停。阿斌属于第四种——连续一周凌晨两点睡、红牛当水喝，身体把胰岛素“罢工”演成全面停工。晨起血糖飙高后，大脑误以为自己还在熬夜，继续释放升糖激素，于是数字一路冲到 20+。
想在家先自救，三步就够，但每一步都要掐时间： 一、立刻喝 500 ml 温水，把多余的糖从尿里冲出去；同时测血酮，试纸只要出现“+”，直接去医院，别犹豫。 二、把当天所有碳水化合物降到 15 克以内——相当于半碗稀粥的量。鸡蛋、烫青菜、一小把坚果随便吃，吃饱也行，只要不带糖。 三、快走或原地深蹲，连续 20 分钟，心率达到“说话微喘”的程度。肌肉像海绵，会把血液里的糖直接吸走；运动结束再测一次血糖，如果下降不足 2 mmol，重复一遍，仍无效就出门右转急诊。
有人担心“动一下会不会酮症酸中毒”，答案很简单：只要血酮没“++”，身体还能分泌一点胰岛素，运动就是安全的降糖加速器；一旦呼吸出现烂苹果味，立刻停止，打车去医院，路上别给自己灌水，防止加重电解质紊乱。
降到 13 以下才算脱离雷区，但别急着庆祝。接下来 30 天，胰腺就像刚加完班的员工，需要轮班休息。把三餐拆成五餐，总量不变，晚餐碳水不超过 30 克；睡前 30 分钟做 10 分钟拉伸，阻断夜间升糖激素的脉冲；每周留两天“无糖日”，只吃蛋白质和高纤维蔬菜，让胰岛素库存回血。坚持四周，九成的人能把空腹血糖压回 6 以内，糖化血红蛋白掉 1.2 个百分点，比加一种新药还管用。
血糖 24.4 不是末日，它是身体最后一声喇叭。今天开始踩刹车，还来得及在下一个生日蛋糕前，把指标悄悄藏回安全线。
