“睡前测血糖，仪器突然显示20.3——那一刻我手都在抖。”这是上周一位36岁患者在我诊室里的原话。他的恐慌我完全理解，但高血糖数值背后，往往藏着比“糖尿病”三个字更复杂的故事。
血糖20.3意味着什么？
正常人的空腹血糖应低于6.1 mmol/L，餐后2小时血糖不超过7.8 mmol/L。而20.3 mmol/L远超这两项标准，属于严重高血糖，可能提示：
- 未确诊的糖尿病（尤其是1型糖尿病，起病急、血糖飙升快）；
- 测量误差（比如手指残留糖分、试纸受潮）；
- 应激性高血糖（熬夜、感染、情绪剧烈波动后的临时反应）；
- 药物干扰（激素类药物如泼尼松会直接拉高血糖）。
- 立刻复测：换一台血糖仪或去医院静脉抽血确认；
- 记录72小时：写下睡前饮食、情绪状态、是否饮酒或服药；
- 观察症状：是否伴随口渴、尿频、体重骤降（典型糖尿病信号）。
为什么偏偏是“晚上”高？
夜间血糖飙升常见于两种情况：
- “黎明现象”：人体在凌晨分泌升糖激素（如皮质醇），导致血糖自然爬升。但健康人胰岛素能平衡这一变化，若失衡则数值飙高。
- “苏木杰效应”：白天控糖过度（如节食或胰岛素过量），夜间身体反弹性分泌大量糖分自救。
一个真实案例： 一位36岁IT工程师连续三天测出夜间血糖18-20，白天却正常。最终发现是深夜加班时狂喝含糖饮料“提神”，而他的胰岛素分泌已轻度受损。
接下来该怎么做？
- 48小时内就医：即使没有症状，血糖20.3必须排查糖尿病酮症酸中毒风险（可危及生命）；
- 重点检查项目：糖化血红蛋白（反映3个月平均血糖）、C肽（判断胰岛素功能）；
- 临时控糖技巧：
- 当晚停止摄入碳水，改吃水煮蛋或绿叶菜；
- 喝淡盐水（每500ml水+1g盐）防脱水；
- 避免剧烈运动（可能加重血糖波动）。
别被恐慌绑架
血糖仪上的数字只是线索，不是判决书。我见过患者因仪器故障虚惊一场，也见过及时干预逆转前期糖尿病的案例。你需要的不是百度诊断，而是冷静行动——今晚复测，明天挂号，把专业问题交给专业的人。
（注：本文参考《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》及美国糖尿病协会临床建议，但个体情况请以医生诊断为准。）
