空腹血糖28.7 mmol/L，不是“有点高”，而是极其危险的医学急症。

正常人的空腹血糖在3.9到6.1 mmol/L之间。糖尿病诊断标准是空腹血糖≥7.0 mmol/L。而28.7，已经远远超出了常规范围——它意味着你的身体可能正在经历严重的胰岛素缺乏或功能崩溃，血液几乎像糖浆一样浓稠。这种情况如果不立即处理，可能在几小时内引发糖尿病酮症酸中毒（DKA）甚至昏迷，危及生命。

很多人第一次看到这么高的数值，第一反应是“是不是验错了？”确实，极端高值需要排除检测误差。但即便如此，也绝不能掉以轻心。建议立刻前往医院急诊科复查静脉血，而不是在家反复用血糖仪测。家用血糖仪在极高或极低血糖时可能出现偏差，而静脉血检测才是金标准。

那么，一个46岁的人，为什么会突然出现这么高的空腹血糖？

最常见的情况是此前未被诊断的2型糖尿病已进展到严重阶段。有些人多年没有体检，平时口渴、多尿、体重下降等症状被误认为“上火”或“工作累”，直到某天血糖飙升才暴露问题。也有少数可能是1型糖尿病在成年期迟发（LADA，成人隐匿性自身免疫糖尿病），这类患者胰岛功能衰退更快，更容易出现急性高血糖事件。

某些应激状态也会推高血糖——比如严重感染、心梗、中风，或者长期大量使用激素类药物。但即便如此，28.7这个数字依然超出一般应激反应的范围，大概率提示基础糖尿病早已存在，只是被忽视了。

关键不是纠结“为什么现在才高”，而是接下来24小时你必须做什么。

第一步：不要拖延，马上就医。这不是可以“先观察几天”的情况。医生会检查你的血酮、电解质、肾功能和血气分析，判断是否已出现酸中毒。如果确诊DKA，通常需要住院静脉补液、胰岛素治疗和密切监护。

第二步：即使这次危机解除，也必须启动长期管理。这意味着你需要内分泌科医生的系统评估，明确糖尿病类型，制定个体化的用药、饮食和运动方案。别再相信“吃点苦瓜就能降糖”之类的偏方——当血糖飙到28.7，身体已经发出红色警报，科学干预才是唯一出路。

第三步：调整生活方式不是“以后再说”的事。从出院那天起，就要重新认识每一口食物对血糖的影响。不是让你饿肚子，而是学会选择低升糖指数的主食、控制碳水总量、规律进餐。运动也不必猛跑十公里，每天快走30分钟，就能显著改善胰岛素敏感性。

我知道，突然面对这样的诊断，很多人会感到恐惧、自责，甚至想逃避。但请记住：高血糖本身不可怕，可怕的是不行动。现代医学对糖尿病的管理已经非常成熟，只要及时干预、规律随访，绝大多数人完全可以避免并发症，过上正常生活。

而这一切的前提，是你愿意在看到28.7这个数字时，放下侥幸，迈出就医的第一步。你的身体值得被认真对待——不是明天，是现在。