1-3周
湿疹发作时需以止痒抗炎为核心，配合皮肤屏障修复与诱因规避实现症状控制。湿疹作为慢性复发性疾病，治疗需分阶段、多维度干预，急性期侧重缓解不适，慢性期强化皮肤养护，同时结合生活习惯调整降低复发风险。
一、 基础护理与急救处理
即刻止痒方案
- 冷敷降温：用冷藏生理盐水或硼酸溶液浸湿纱布，每日敷患处2-3次，每次10-15分钟，可快速缓解急性瘙痒。
- 物理替代：轻拍皮肤或使用冰袋包裹毛巾按压，避免抓挠导致继发感染。
清洁与保湿规范
- 温和清洁：选择pH5.5-6.5的无皂基沐浴露，水温控制在32-37℃，洗澡时间≤10分钟。
- 三重保湿法：洗澡后3分钟内涂抹含神经酰胺的润肤霜，每日至少2次，干燥部位可增至4-5次。
| 护理对比 | 急性期 | 慢性期 |
|---|---|---|
| 清洁频率 | 每日1次，避免摩擦 | 隔日1次，轻柔擦拭 |
| 保湿剂类型 | 水性乳液（快速吸收） | 油性膏剂（长效封闭） |
| 辅助工具 | 医用冷敷贴 | 加湿器（湿度50%-60%） |
二、 阶梯式药物治疗
外用制剂选择
- 糖皮质激素：
- 弱效（氢化可的松）：适用于面部及儿童，连续使用≤7天。
- 中强效（糠酸莫米松）：躯干四肢用，疗程2-4周。
- 钙调磷酸酶抑制剂：他克莫司软膏用于眼周、会阴等敏感部位，减少激素依赖。
- 糖皮质激素：
系统用药搭配
- 抗组胺药：西替利嗪/氯雷他定睡前服，控制夜间瘙痒。
- 免疫调节：反复发作者可短期口服小剂量糖皮质激素（泼尼松10-20mg/日）。
三、 生活管理矩阵
环境控制
- 避免接触羊毛织物、尘螨，使用防螨床罩，室温维持在22-25℃。
- 合并过敏性鼻炎者，需同步进行鼻腔冲洗。
饮食调控
- 高危食物：贝壳类海鲜、芒果、辛辣调料等，建议通过食物日记排查个体敏感源。
- 推荐摄入：富含Omega-3的深海鱼、亚麻籽，每日饮水1.5-2L。
四、 中医协同干预
外治验方
- 黄柏煎剂：30g黄柏煮沸后滤渣湿敷，适用于渗液性皮损。
- 青黛散：青黛+滑石粉按1:3调配，撒布于糜烂创面。
内服调理
血虚风燥型：当归饮子加减；湿热蕴结型：龙胆泻肝汤化裁，需经中医辨证施治。
湿疹管理本质是皮肤免疫平衡的重建。从急性发作的快速压制，到慢性期的屏障加固，需形成“治疗-修复-预防”闭环。特别提醒：自行购药需明确分期，渗液性湿疹禁用软膏剂型，苔藓样变忌用洗剂。建议每3个月复诊评估，适时调整方案，可实现症状控制与生活质量的同步提升。
