皮肤干燥、剧烈瘙痒、红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、苔藓化
湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，其临床表现具有多形性、对称性、瘙痒性和易反复发作的特点。急性期以皮肤干燥、剧烈瘙痒、红斑、密集的丘疹和水疱为主，可伴有渗出和结痂；亚急性期瘙痒减轻，皮损以丘疹、鳞屑为主，渗出减少；慢性期则因长期搔抓导致皮肤增厚、粗糙，出现苔藓化，皮纹加深，呈皮革样改变。
一、湿疹的典型症状表现
湿疹的症状复杂多样，根据病程和个体差异，主要可分为急性、亚急性和慢性三个阶段，各阶段症状特点鲜明。
急性湿疹
- 剧烈瘙痒：这是最突出的主观症状，常在夜间加剧，严重影响睡眠和生活质量。
- 红斑与丘疹：皮肤出现边界不清的红斑，上覆密集的针头至粟粒大小的丘疹。
- 水疱与渗出：丘疹可融合成小水疱，水疱破裂后露出糜烂面，伴有浆液性渗出，形成湿润的结痂。
- 好发部位：多见于面部、耳后、手足、四肢屈侧等暴露或摩擦部位。
亚急性湿疹
- 当急性湿疹炎症减轻或经不适当处理后，进入亚急性阶段。
- 瘙痒较急性期有所缓解，但依然存在。
- 渗出和糜烂减少，皮损以小丘疹、丘疱疹、鳞屑和结痂为主。
- 皮肤颜色可能变暗，出现色素沉着或减退。
慢性湿疹
- 由急性或亚急性湿疹反复发作、迁延不愈转化而来，或因持续刺激直接形成。
- 皮肤干燥极为显著，皮损处皮肤明显增厚、粗糙，皮纹加深、皮嵴隆起，即苔藓化。
- 呈现为局限性或弥漫性的斑块，颜色为暗红或灰褐色。
- 剧烈瘙痒呈阵发性，搔抓后可导致皮肤皲裂、出血，继发感染。
二、不同类型湿疹的症状差异
湿疹并非单一疾病，而是包含多种亚型，其症状表现各有侧重。
| 对比项 | 特应性皮炎（AD） | 接触性皮炎（CD） | 脂溢性皮炎（SD） |
|---|---|---|---|
| 核心诱因 | 遗传易感性、皮肤屏障功能障碍 | 接触外界刺激物或过敏原 | 皮脂分泌过多、马拉色菌定植 |
| 瘙痒程度 | 剧烈瘙痒，常为首发和持续症状 | 瘙痒明显，接触后迅速出现 | 轻度瘙痒或仅有灼热感 |
| 好发部位 | 婴儿期：头面部、四肢伸侧；儿童/成人：肘窝、腘窝等屈侧 | 接触部位，边界常与接触物形状一致 | 头皮、面部（眉部、鼻唇沟）、胸背中部 |
| 皮损特点 | 慢性、复发性，易苔藓化 | 急性期红肿、水疱、渗出；慢性期皮肤干燥、皲裂 | 红斑基础上覆油腻性鳞屑或痂皮 |
| 伴随症状 | 常伴过敏性鼻炎、哮喘等其他过敏性疾病 | 可有刺痛、烧灼感 | 头皮屑增多（头屑） |
三、影响湿疹症状的关键因素
湿疹的症状表现和严重程度受多种内外因素共同影响。
皮肤屏障功能
皮肤干燥是湿疹的基础，屏障功能受损导致水分流失增加，外界刺激物和过敏原更易侵入，引发或加重炎症和瘙痒。
免疫系统反应
湿疹患者的免疫系统对某些刺激呈现过度反应，释放大量炎症因子，直接导致红斑、丘疹、水疱等炎症性皮损。
环境与生活习惯
干燥寒冷的气候、过度清洁（频繁使用肥皂、热水）、接触化学刺激物（如洗涤剂）、穿着粗糙衣物等，均可加剧皮肤干燥和瘙痒，诱发或加重皮损。
搔抓行为
剧烈瘙痒导致的搔抓是湿疹慢性化和苔藓化的重要推手。搔抓不仅损伤皮肤，形成“瘙痒-搔抓-皮损加重-更痒”的恶性循环，还易导致继发感染。
湿疹的临床表现以剧烈瘙痒为核心，伴随皮肤干燥、红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂及慢性期的苔藓化等多形性皮损。准确识别不同阶段和类型湿疹的特征，理解其背后的影响因素，是进行有效管理和治疗的前提。
