正畸牙齿出现松动主要与矫治力作用下牙周组织的适应性改变有关，包括牙周膜纤维重组、牙槽骨吸收与新生的动态平衡过程，通常表现为轻度且可逆的生理性松动，但若矫治力超出牙周组织耐受阈值，或者合并口腔卫生不良、基础牙周疾病等因素，就可能引发病理性松动，临床表现如松动度增大、持续时间延长，还有伴随疼痛等症状，需要结合患者个体差异与治疗方案合理性综合分析。矫治过程中要严格遵循医嘱控制加力频率与强度，同时加强口腔清洁以维持牙周健康，要是出现异常松动或不适症状，就要及时就医评估并调整治疗计划。
生理性松动是牙齿移动的自然反应，因为矫治力会让牙周膜发生弹性形变，压力侧的牙槽骨被吸收，张力侧的新骨逐渐形成，这个过程会导致牙齿暂时性松动，不过幅度一般很小，通常不会超过 1毫米，而且随矫正进程会慢慢恢复稳固。但如果矫治力过大，比如弓丝过粗或加力过于频繁，就会超出牙周组织的修复能力，导致牙周膜纤维断裂，甚至引发牙槽骨吸收加速，这时候松动度可能会明显增加，还可能伴随牙齿移位异常。
口腔卫生不佳也是重要诱因，因为托槽和弓丝容易积存食物残渣，要是清洁不到位，细菌就会大量繁殖，引发牙龈炎或牙周炎。炎症会破坏牙周支持组织，削弱牙齿稳固性，数据显示正畸患者牙周炎发生率比普通人高出 2到 3倍，这说明保持口腔清洁对预防病理性松动至关重要。还有就是个体差异，比如原本就有牙周疾病的患者，他们的牙槽骨已经存在吸收，牙周支持力量不足，正畸力更容易加剧牙齿松动。激素水平变化也可能影响牙周组织，比如孕妇或内分泌紊乱的人群，牙周组织对力的耐受性会下降，矫正风险相应增加。
应对方面，首先要及时就医评估，要是松动持续超过两周或者伴随疼痛，就需要拍 X光片检查牙槽骨情况和牙齿位置。其次要调整矫治方案，比如减少矫治力，改用轻力支抗或者降低弓丝刚度，同时缩短复诊间隔到 4到 6周，精细化控制牙齿移动方向。另外要加强口腔护理，要用正畸专用牙刷、冲牙器和含氟漱口水，重点清理托槽周围，每三个月做一次洗牙去除牙结石。还要注意生活方式，比如避免紧咬牙或磨牙，必要时戴咬合垫，同时补充钙、维生素 D和 Omega-3 脂肪酸，增强牙周健康。
特殊人群需要注意，青少年患者需要家长监督刷牙质量，防止矫治器损坏导致力分布异常；成人患者在矫正前要做牙周评估，必要时先治疗牙周问题。最后强调一点，正畸治疗就像精密仪器调试，需要耐心配合和定期复查，只要科学调控矫治力、严格维护口腔卫生，多数松动问题都能得到有效控制，出现异常症状时一定要听从医生建议，切勿自行中断治疗。
