不可以
颧骨颧弓整形术在 2025年上海 的医保报销政策中， 不属于医保报销范围 。根据目前医疗保障部门的界定，此类手术通常被视为 美容整形性质 ，而非 功能性或疾病治疗所需 ，因此 医保不予覆盖 ，包括职工医保、居民医保及新农合等类型。
一、手术性质决定是否可报销
功能性手术与美容手术的区别
医保报销主要针对 功能性修复或疾病治疗 相关的手术。若颧骨颧弓整形术是为 矫正先天畸形 、 修复外伤后遗症 或 改善严重咬合功能障碍 等医疗需求，且 经正规医院诊断并出具相关证明 ，则 可能具备部分报销资格 ，但需 个案审核 。美容性质手术不纳入医保
若手术目的是 改善面部外观 、 追求审美效果 ，则被明确归类为 美容整形项目 ， 不享受医保报销待遇 ，需 全额自费 。上海地区政策参考
根据上海医疗保障局近年政策，整形美容类手术 原则上不纳入医保支付范围 ，包括颧骨、下颌角、下巴等面部轮廓调整项目。即使在 公立医院 进行，若无明确 医学指征 ，仍 无法通过医保报销 。
| 项目 | 医保报销 | 自费项目 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 功能性颧骨整形 | ✅ 有条件报销 | ❌ | 需医院出具医学证明，个案审核 |
| 美容性颧骨整形 | ❌ | ✅ | 不属于医保范围 |
| 术后护理、住院费用 | ✅ 有限报销 | ✅ | 仅限于住院期间，且需符合医保目录 |
| 门诊整形手术 | ❌ | ✅ | 门诊不纳入医保报销 |
二、报销所需材料与流程
需提交的材料
- 住院病历、手术记录、诊断证明
- 手术发票、费用清单
- 医保卡、身份证等个人信息
- 若为功能性手术，需 专科医生出具医学必要性证明
报销流程概述
- 术前 ：向医保部门或医院医保办咨询是否可先行审核
- 术后 ：在规定时间内提交材料，等待审核
- 审核通过 ：按政策比例报销（如功能性手术）
注意事项
- 提前咨询 医院医保部门，避免因材料不全或不符合政策而无法报销
- 保留完整票据 ，以便后续报销申请
- 私立医院 通常不支持医保报销， 公立医院 需符合政策要求
三、替代方案与建议
选择公立医院
若手术具备 医学必要性 ，建议优先选择 公立医院 ，其医保审核流程相对规范， 报销成功率较高 。商业保险覆盖
部分高端 商业医疗保险 可能包含 整形手术 ，但通常限于 意外伤害或先天畸形 等情况，需 详细阅读保单条款 。分期付款或医疗贷款
对于 全额自费项目 ，可考虑 医院分期付款 或 医疗贷款 ，以减轻经济压力。术前充分评估
与医生充分沟通，明确手术目的，确保 手术指征清晰 ，以备后续可能的医保或商业保险申请。
颧骨颧弓整形术在 2025年上海 的医保政策下， 整体上不被纳入报销范围 ，除非 具备明确的医学必要性 并经 个案审核 。建议患者 术前详细了解医保政策 ， 准备充分材料 ，并 根据自身情况选择合适医疗机构 ，以避免不必要的经济负担。