不报销
2025年山东日照地区，乳头内陷矫正若属于非功能性整容或生理缺陷治疗范畴，其医药费用不在医保报销范围内。
一、日照医保报销范围界定
- 医保覆盖范围：主要涵盖符合规定的普通门诊、住院、慢性病及特殊病种治疗费用，政策范围内住院费用基金支付比例不低于70%，门诊费用支付比例不低于50%。
- 不报销的情况：明确规定对各类美容、健身项目及非功能性整容、生理缺陷的检查治疗费用（如治疗粉刺、雀斑、痤疮疤痕等），医保不予支付。
二、日照医保住院报销比例（一般情况）
日照市医保住院报销比例根据医疗机构等级及参保人身份（在职/退休）差异调整，具体如下表：
| 医疗机构等级 | 在职职工报销比例 | 退休职工报销比例 | 起付标准（首次住院） |
|---|---|---|---|
| 一级医院 | 90%-92% | 95%-97% | 300元 |
| 二级医院 | 87%-95% | 比在职高3%-10% | 500元 |
| 三级医院 | 85%-90% | 90%-93% | 500元 |
需注意，异地就医未备案者报销比例可能下降10%-20%，门诊特病（如恶性肿瘤、尿毒症透析）报销比例与住院相同。
乳头内陷矫正是否纳入医保报销需结合具体治疗目的判定，非功能性矫正费用由个人承担，功能性治疗需以医保部门最终审核结果为准。