二级医院报销80%，三级医院报销60%
副耳去除术在2025年四川广元市纳入医保报销范围，具体比例根据医疗机构级别划分：二级医院政策范围内费用报销80%，三级医院报销60%，起付标准分别为400元和1000元。手术需在定点医疗机构进行，且符合医保支付目录规定。
一、报销政策细则
医疗机构级别差异
- 二级医院（如部分县区综合医院）：起付线400元，扣除自费部分后按80%报销。
- 三级医院（如广元市中心医院）：起付线1000元，报销比例降至60%，体现分级诊疗导向。
费用结算范围
- 仅限政策范围内的医疗费用，含手术费、麻醉费及基础耗材。美容性修饰项目或超限价部分需自付。
- 若住院期间出现并发症，按普通住院政策结算，不占用单病种限额。
参保类型与备案要求
- 职工医保与居民医保均可报销，但居民医保年报销限额较低（如12万元）。
- 异地手术需提前办理转诊备案，未备案者报销比例下调10%。
二、注意事项
术前认定
需由医院出具诊断证明，明确为先天性畸形而非单纯美容需求，否则无法报销。
材料提交
术后保留费用清单、医保卡复印件及手术记录，通过“四川医保”平台或经办窗口申请结算。
政策联动
结合大病保险，个人自付超1.4万元部分可二次报销，最高比例达80%。
副耳去除术的医保报销需严格遵循广元市分级诊疗及目录支付规则，建议优先选择二级医院以优化报销收益。术后关注费用明细分割单，确保合规项目全额纳入结算。