不能
2025年在西藏山南地区，上睑提肌手术若属于单纯美容性质（如改善外观而无功能障碍），明确不纳入医保报销范围；但若因上睑下垂导致视力障碍或功能障碍，经医疗机构诊断符合治疗标准，可按疾病治疗类项目申请报销。
一、医保报销的核心判定标准
医疗必要性
- 功能性治疗：因上睑下垂遮盖瞳孔影响视力或引发眼部疾病，需提供诊断证明及病历资料，符合《国家基本医疗保险诊疗项目目录》规定的治疗类项目。
- 美容需求：仅出于改善眼型、消除皱纹等非医疗目的，一律自费。
手术类型差异
- 矫正手术：若为修复创伤、先天畸形或神经损伤导致的功能障碍，可纳入报销。
- 美容手术：如双眼皮成形术联合提肌调整，整体视为美容项目，不予报销。
二、西藏山南地区的执行细则
材料提交要求
- 需提供三甲医院出具的疾病诊断书、手术必要性说明及医保定点机构的手术费用清单。
- 门诊病历和检查报告需明确记录视力受损或功能性障碍证据。
报销比例限制
- 符合条件者按基本医疗保险比例报销，通常为50%-70%，剩余部分由个人承担。
- 特需服务（如VIP病房）及非必要耗材费用不纳入报销。
三、常见误区与注意事项
- 医美机构宣传陷阱
部分机构声称“可通过医保报销”，实为违规操作，参保人需警惕骗保风险。
- 个人账户使用限制
即使医保卡个人账户有余额，美容类手术费用禁止刷卡支付，仅限现金或第三方支付。
2025年医保政策持续强化“保基本”原则，上睑提肌手术报销需严格区分医疗与美容需求。参保人应提前向西藏山南医保局或定点医院确认材料要求，避免因资料不全影响报销流程。