基层定点医疗机构70%、二级定点医疗机构50%
2025年新疆昌吉城乡居民医保对医学验光的报销政策主要覆盖高血压、糖尿病（两病）相关门诊检查，其中基层医疗机构报销比例显著高于二级医院。以下从政策背景、执行标准及注意事项等方面详细说明。
一、报销政策依据
- 调整范围
根据昌吉州医保局《关于调整高血压、糖尿病门诊报销比例的通知》，两病患者门诊检查（含医学验光）纳入统筹基金支付范围。 - 执行时间
新标准自2025年2月1日起实施，覆盖全州城乡居民医保参保人员。
二、具体报销比例
- 基层定点医疗机构
医学验光费用在乡镇卫生院、社区卫生服务中心报销比例为70%，年度限额与糖尿病门诊共享300元。 - 二级定点医疗机构
在县级医院等二级机构报销比例保持50%，与基层机构形成差异化引导。
三、注意事项
- 资格认定
需持有高血压或糖尿病诊断证明，且在定点机构完成医学验光等门诊检查。 - 限额管理
糖尿病年度支付限额为300元，超支部分需自费；高血压限额为200元，不叠加使用。
昌吉州通过提高基层报销比例优化医疗资源分布，两病患者应优先选择社区卫生服务中心完成医学验光等检查，以最大限度享受医保福利。