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做埋线双眼皮属于美容整形项目,不在医保的报销范围之内。以下为你详细介绍南通医保报销的相关情况。
南通医保报销总体规定
南通医保对于报销范围有严格界定,参保人的支出要在医保报销范围内,才能享受医保福利。像工伤、职业病、女工生育、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害等情况的支出,是不予报销的。
南通医保常规报销情况
- 住院费用报销 |费用区间|在职人员报销比例|退休人员报销比例| | ---- | ---- | ---- | |1万元以下|85%|90%| |1万元以上至4万元|90%|95%|
住院基本医疗费用在起付标准以上、报销限额以下,按照上述比例报销。例如,一位在职人员住院基本医疗费用为8000元,那么社会医疗统筹基金可报销8000×85% = 6800元。 2. 门诊费用报销 - 普通门诊:参保人员在签约的定点社区卫生服务机构刷卡就诊,年累计超过600元,超额1至2000元的普通门诊费用,社会医疗统筹基金按在职职工50%、退休人员70%的比例结付。比如一位在职职工在定点社区卫生服务机构就诊,年门诊费用累计达到2600元,那么可报销(2600 - 600)×50% = 1000元。 - 门诊统筹与门诊特殊病:南通医保的门诊统筹针对普通门诊费用,报销比例根据年龄、职业以及健康状况制定,年轻人和健康状况较好的人报销比例较低,老年人和健康状况较差的人报销比例较高。门诊特殊病则针对特殊疾病的门诊费用,需先经医生诊断确认疾病属于特殊病范畴,才能进行报销。
南通医保补充保险(南通保)报销情况
- 报销范围
- 医保内住院自付费用,经医保报销后,个人承担部分每次扣除8000元免赔额,剩下的报销70%,最高报销100万。
- 医保外住院自费费用,每次扣除8000元免赔额,剩下的报销70%,最高赔付100万。
- 可报销院外肿瘤特药,非住院期间发生15种医保范围外的高额特定肿瘤用药,扣除1万免赔额后,报销70%,最高报销100万。既往症人群赔付比例只有50%,保额降为50万。
- 若首次确诊10种罕见病,扣除1万免赔额后,剩下的报销70%,最高报销100万。
- 费用与性价比 南通保保费每年296元,相比其他几十元的惠民险种较贵,和百万医疗险保费差不多。不过其亮点在于可以报销罕见病,填补了医保局对罕见病药品报销少的漏洞。
埋线双眼皮作为美容整形项目,不在南通医保报销范围内,所以2025年在江苏南通做埋线双眼皮无法通过医保报销。在考虑医疗消费时,应了解清楚医保政策和报销范围,以便合理安排费用。