甲状腺4级是比较严重的情况，提示存在可疑恶性结节。以下是具体分析：
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恶性风险
- 甲状腺4级一般是指甲状腺结节在甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）分级中为4级，其恶性可能比例为5%-85%。TI-RADS4级又可以分为4a、4b和4c三种严重程度，其中4a级病情相对较轻，恶性风险为2%-10%；4b级恶性风险升至10%-50%；4c级恶性风险更高，超过50%，很可能为恶性结节。
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症状表现
- 压迫症状：较大的结节可能更容易引起压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等，若结节直径超过2厘米，即使恶性风险相对较低，也相对较严重，可能需要更积极的处理；较小的结节如果没有明显症状，可以先密切观察。
- 甲亢或甲减：如果甲状腺功能正常，单纯的四级结节相对不严重，可根据具体情况选择观察或进一步检查；但如果出现甲状腺功能亢进或减退，则相对比较严重，如甲亢可能导致心悸、多汗等症状，甲减可能引起乏力、浮肿等，影响患者的生活质量。
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治疗方式
- 对于甲状腺4级的情况，通常需要进一步检查以明确诊断，如彩超、穿刺活检等。如果确诊为恶性，可能需要进行手术治疗、放射性碘治疗、化疗、靶向治疗等。
总的来说，甲状腺4级的严重性不容忽视，患者应积极配合医生进行进一步的检查和治疗，以便及时发现并处理潜在的恶性病变。同时，保持良好的生活习惯和心态，也有助于提高治疗效果和生活质量。