阻生智齿是否需要拔除取决于其位置、生长方向、是否引起症状以及是否有保留的可能性。以下将详细探讨阻生智齿拔除的必要性及其相关因素。
阻生智齿的拔除必要性
位置不正或挤压邻牙
阻生智齿如果位置不正，如向前生长挤压邻牙，或向后、向舌侧、向颊侧生长，都可能对邻牙造成压力，导致邻牙龋坏或牙髓炎。位置不正的智齿不仅影响口腔健康，还可能引起更严重的并发症。因此，这类智齿通常需要拔除。
反复发炎或冠周炎
智齿冠周炎是智齿周围软组织发生的炎症，常见于智齿部分萌出或被牙龈包绕的情况。反复发作的冠周炎会导致疼痛、肿胀，甚至发热。反复发炎的智齿不仅影响生活质量，还可能引发更严重的口腔感染。因此，这类智齿应尽早拔除。
咬合错位或影响咀嚼功能
智齿萌出后可能导致咬合错位，影响正常的咀嚼功能。特别是当智齿倾斜或水平生长时，容易造成前方牙列拥挤，形成龋损或牙周炎。咬合错位的智齿会导致咀嚼功能下降，影响日常生活。因此，这类智齿需要拔除以恢复正常的咀嚼功能。
易于清洁或无临床症状
如果智齿完全埋伏在颌骨内，没有继续生长的倾向，且与咬合平面较远，可以不用拔除。生长方向正常的智齿，如果与前方牙齿平行排列，并与对颌牙形成良好的咬合关系，也可以保留。
易于清洁且无临床症状的智齿通常不需要拔除，但需要定期进行口腔检查以确保其健康。
阻生智齿不拔除的风险
邻牙龋坏或牙髓炎
智齿位置靠后，清洁困难，容易积存食物残渣，滋生细菌，导致邻牙龋坏或牙髓炎。不拔除阻生智齿可能导致邻牙的进一步损坏，增加治疗难度和费用。
颌骨骨髓炎或间隙感染
阻生智齿可能导致颌骨骨髓炎或间隙感染，这些情况需要紧急治疗，甚至可能危及生命。不拔除阻生智齿可能带来严重的全身并发症，因此需要谨慎考虑。
脸型变化
拔除智齿并不能显著改变脸型，因为脸型主要由颌骨、肌肉、脂肪和皮肤决定，而非牙齿。拔除智齿瘦脸的传言并不可信，患者不应为了瘦脸而拔除智齿。
阻生智齿拔除的适应症和禁忌症
适应症
- 反复发炎的冠周炎：智齿经常出现反复的冠周炎，导致牙龈红肿、疼痛，影响生活质量。
- 邻牙受损：智齿在生长过程中挤压邻牙，导致邻牙牙根吸收、松动，甚至引发邻牙的龋坏和牙髓炎。
- 智齿本身龋坏或牙髓炎：智齿出现龋坏或牙髓炎的症状，如疼痛、敏感等。
- 正畸需求：智齿的生长位置影响正畸效果，或可能导致正畸后的牙齿复发。
- 无咬合关系的智齿：智齿与对颌牙无法建立正常的咬合关系，这类智齿在口腔中并无实际功能。
禁忌症
- 急性感染期：如口腔或全身存在急性感染，应待感染控制后再进行拔牙。
- 严重的心血管疾病：如未控制的高血压、心脏病等，拔牙可能增加风险。
- 血液系统疾病：如贫血、白血病等，可能导致拔牙后出血不止。
- 糖尿病未控制：糖尿病患者的伤口愈合能力较差，拔牙后易发生感染。
- 妊娠期和哺乳期：妊娠期和哺乳期妇女在拔牙时应特别谨慎，最好在医生指导下进行。
- 对拔牙手术恐惧或不能配合的患者：如患者存在严重的焦虑或恐惧情绪，无法配合拔牙手术，应暂缓手术。
阻生智齿是否需要拔除应根据其具体情况和医生的评估来决定。位置不正、反复发炎、咬合错位或影响咀嚼功能的智齿通常需要拔除，而易于清洁且无临床症状的智齿可以保留。不拔除阻生智齿可能导致邻牙龋坏、颌骨骨髓炎等风险，因此患者应在医生的指导下做出决策。
