出生后1～2个月高发，4～6个月症状最重，1岁半后逐渐减轻
婴儿湿疹是一种与过敏相关的慢性皮肤炎症，表现为红斑、丘疹、渗液、结痂及剧烈瘙痒，需通过基础护理、药物治疗、环境控制综合管理，以缓解症状、减少复发并预防并发症。
一、疾病概述
1. 核心特征
- 高发年龄：1～2个月起病，4～6个月达高峰，1岁半后逐步缓解。
- 典型表现：皮疹多分布于面颊、额部、眉间及头皮，严重时波及躯干四肢，伴阵发性瘙痒，导致婴儿哭闹、睡眠不安。
- 分型特点：
类型 好发人群 皮疹特点 常见部位 干燥型 瘦弱婴儿、早产儿 淡红色斑片，密集小丘疹，皮肤干燥伴灰白色鳞屑，无渗液 面部、躯干、四肢 脂溢型 皮脂腺旺盛部位 皮肤潮红，丘疹渗出淡黄色液体，干燥后形成厚黄色痂皮 头顶、眉旁、耳后 渗出型 肥胖婴儿 大片红斑，密集丘疹、水疱，搔抓后渗液、糜烂，继发感染可伴发热、脓疱 面颊、下巴（口水刺激部位）
二、病因与诱发因素
1. 主要病因
- 遗传因素：父母有湿疹、哮喘等过敏史者，婴儿患病风险显著增加。
- 皮肤屏障薄弱：婴儿皮肤角质层薄、水分易流失，易受外界刺激。
- 免疫异常：免疫系统对普通物质（如牛奶蛋白、尘螨）产生过度反应。
2. 常见诱因
- 环境因素：干燥气候（湿度＜50%）、过热出汗、尘螨、花粉、宠物皮屑。
- 接触刺激：化纤/羊毛衣物、碱性肥皂、过烫的水、护肤品香料。
- 饮食因素：牛奶、鸡蛋等食物过敏（需医生明确诊断，避免盲目忌口）。
三、科学护理与治疗
1. 基础护理（核心措施）
- 清洁保湿：
- 每日用37℃以下温水洗澡，时间≤10分钟，使用pH5.5弱酸性婴儿沐浴露。
- 洗澡后3分钟内涂抹无香料保湿霜/润肤油（干燥型需每日多次，脂溢型需配合清洁）。
- 环境与衣物：
- 室内湿度保持50%～60%，温度20～24℃，避免阳光直射患处。
- 衣物选择纯棉宽松款式，衣物厚度适中，避免过度保暖；洗衣用无荧光剂、无香料洗涤剂。
- 避免搔抓：定期修剪指甲，夜间可戴棉质手套，瘙痒时用冷毛巾湿敷缓解。
2. 药物治疗（需遵医嘱）
- 局部用药：
- 急性期渗液：用1%盐水或硼酸溶液湿敷，每日2～3次，每次15～20分钟。
- 亚急性期/慢性期：轻度湿疹用炉甘石洗剂止痒；中重度可短期使用弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏），或非激素药膏（如他克莫司软膏）。
- 系统用药：瘙痒严重影响睡眠时，口服抗组胺药（如西替利嗪滴剂）；继发感染（脓疱、发热）时需外用或口服抗生素。
3. 特殊类型湿疹处理
| 类型 | 护理重点 | 用药建议 |
|---|---|---|
| 干燥型 | 加强保湿，每日涂抹含神经酰胺的保湿霜，洗澡后涂润肤油锁水 | 无渗液时用保湿霜+弱效激素药膏 |
| 脂溢型 | 温水清洁头皮，痂皮用橄榄油软化后轻轻去除，避免强行剥离 | 合并感染时外用抗生素软膏 |
| 渗出型 | 保持患处干燥，避免口水、汗液刺激，渗液多时用纱布湿敷 | 湿敷后涂氧化锌软膏，严重时联用激素药膏 |
四、并发症与就医指征
1. 常见并发症
- 继发感染：皮肤破损后易引发金黄色葡萄球菌感染，表现为脓疱、红肿、发热，需及时抗感染治疗。
- 过敏加重：长期反复发作可能增加哮喘、过敏性鼻炎等疾病风险。
2. 需立即就医的情况
- 皮疹大面积扩散，渗液明显或出现脓疱、黄色结痂。
- 婴儿因瘙痒剧烈哭闹不止，严重影响睡眠和进食。
- 家庭护理1周后症状无改善，或出现发热、精神萎靡等全身症状。
婴儿湿疹虽易反复，但通过长期坚持保湿、规避诱因、合理用药可有效控制。家长需保持耐心，避免过度焦虑，无需盲目忌口或滥用药物。多数患儿随年龄增长（1岁半后）症状逐渐缓解，科学管理是保障婴儿皮肤健康的关键。