隐匿性肾炎的定义

隐匿性肾炎，又称隐匿性肾小球肾炎或隐匿性肾小球疾病，是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型1。它的主要特点是临床表现轻微或无症状，主要表现为持续性轻度蛋白尿和（或）复发性或持续性血尿，因此也被称为无症状性蛋白尿和（或）血尿8。

病因

隐匿性肾炎的病因尚不完全明确，但一般认为与免疫系统功能异常有关，可能是由于免疫系统对自身组织产生异常反应，导致肾小球免疫性损伤1。遗传因素、感染、高热、剧烈运动等因素也可能与隐匿性肾炎的发生有关5。

临床表现

大部分隐匿性肾炎患者无明显临床症状，仅在体检时发现尿检异常，如尿蛋白和（或）潜血阳性1。少数患者可有肉眼血尿，但无水肿、高血压等临床表现1。临床查体多无明显阳性体征1。

检查

尿常规检查是诊断隐匿性肾炎的主要依据之一，可显示尿蛋白和（或）潜血阳性1。24小时尿蛋白定量多在2g以下，以白蛋白为主1。绝大多数为镜下血尿，尿细胞相位差镜检发现红细胞呈多形性，说明来源于肾脏1。肾功能检查通常正常，肾脏B超及静脉肾盂造影等检查也多正常1。

诊断

根据患者无明显临床症状、偶然发现尿液蛋白和（或）潜血阳性、并且经判断尿红细胞为多形性、排除泌尿系感染和结石等其他疾病，即可诊断为隐匿性肾炎1。

鉴别诊断

隐匿性肾炎需要与原发性肾小球肾炎的其他临床分型相鉴别，如急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎等1。

并发症

隐匿性肾炎的预后大多良好，病程长者可持续几十年，而肾功能可无明显损害1。但一部分隐匿性肾炎在病程进展中可能出现临床症状，转变为其他临床类型，如慢性肾小球肾炎，病理类型也可发生转变1。

治疗

隐匿性肾炎如没有明显症状或病因未明确前，通常不需要特殊治疗5。一般治疗包括注意休息，防止感染，避免使用对肾脏有毒性作用的药物1。如存在明显的感染灶，应积极治疗1。不主张积极使用激素或免疫抑制剂治疗1。如需要时可试用中药抗免疫药物1。

预后

隐匿性肾炎通常预后较好，但如果病情加重，有可能发展为慢性肾小球肾炎，甚至导致肾功能不全或尿毒症5。

日常管理

患者应保持良好的生活习惯，避免劳累和感染，限制钠盐摄入，保持适度运动，保证充足休息和睡眠，保持积极乐观的心态，定期进行复查和随访10。