这不是一个“有点高”的数值，而是一个需要立刻重视的警报。正常空腹血糖在3.9–6.1 mmol/L之间，餐后两小时一般不超过7.8 mmol/L。18.4 mmol/L的血糖值，已经远远超出安全范围，属于严重高血糖，尤其出现在夜间，更值得警惕。

很多人以为高血糖是老年人的问题，但38岁正是身体代谢开始悄悄变化的年纪。工作压力大、熬夜成常态、饮食不规律、运动几乎为零——这些看似“现代人标配”的生活方式，恰恰是血糖失控的温床。再加上可能早已存在的胰岛素抵抗或尚未确诊的糖尿病，一次偶然的血糖检测，就可能揭开问题的冰山一角。

夜间血糖飙升到18.4，背后原因通常不是单一的。也许是晚餐吃得太晚、太油腻，碳水摄入过量；也许是当天漏服了降糖药或胰岛素剂量不足；也可能是身体正在应对一场隐匿的感染（比如牙龈发炎、尿路不适），炎症反应会直接推高血糖；还有可能是“黎明现象”或“苏木杰效应”这类生理节律异常的表现——前者是清晨激素分泌导致血糖自然升高，后者则是夜间低血糖后的反弹性高血糖。要区分这些，光看一个数字远远不够，得结合全天的血糖走势、用药情况和身体状态综合判断。

最不能忽视的是：18.4这个数值已经接近糖尿病酮症酸中毒（DKA）的风险阈值。如果你在测出这个结果的还感到极度口渴、频繁上厕所、乏力、恶心、呼吸深快，甚至意识有些模糊，请别犹豫，立刻前往急诊。这不是小题大做，而是与时间赛跑。

即便没有上述急性症状，也绝不能把这件事轻轻带过。第二天一早，就应该联系医生安排进一步检查：糖化血红蛋白（HbA1c）能反映近2–3个月的平均血糖水平，空腹和餐后血糖监测、C肽或胰岛素释放试验则有助于判断胰岛功能。如果此前从未被诊断为糖尿病，这次很可能是疾病的首次“亮红灯”；如果已经是糖尿病患者，那说明当前的治疗方案需要紧急调整。

接下来该怎么做？先从今晚开始：避免高糖高脂晚餐，不要喝含糖饮料，尽量在睡前2–3小时完成进食。如果医生已开具降糖药物，务必按时服用，不要自行减停。有条件的话，连续几天监测睡前、凌晨2–3点和晨起的血糖，这些数据对医生判断病因至关重要。