50%-60%
婴儿湿疹治疗需以修复皮肤屏障为核心，结合基础护理、药物干预及环境调整综合管理。通过每日保湿、避免刺激、合理用药可有效控制症状，多数患儿随年龄增长（通常1-2岁后）逐渐缓解。
婴儿湿疹（俗称“奶癣”）是婴幼儿期常见的慢性炎症性皮肤病，与皮肤屏障功能不完善、遗传过敏体质及环境刺激相关。治疗需遵循“阶梯式干预”原则：轻度湿疹以保湿护理为主，中重度需配合外用药物，同时规避过敏原并优化生活环境。
一、基础皮肤护理：重建屏障是关键
1. 清洁与保湿规范
- 清洁：每日用32-37℃温水轻柔冲洗，避免碱性肥皂或沐浴露，单次清洁时间≤5分钟，破损处用无菌生理盐水擦拭。
- 保湿：沐浴后3分钟内涂抹无香精保湿霜（含神经酰胺或凡士林成分优先），每日3-4次，用量为每次1-2g/kg，需覆盖全身（破溃渗液处暂避）。
2. 衣物与环境管理
- 衣物选择：100%纯棉面料，宽松剪裁，衣物厚度较成人少一层，洗衣使用无磷无酶洗涤剂，漂洗≥3次。
- 环境控制：室温维持20-24℃，湿度50%-60%，避免空调/暖气直吹；定期用除螨仪清洁床品，不使用毛绒玩具或地毯。
二、药物治疗：分级选择，安全优先
1. 外用药物分类及适用场景
| 药物类型 | 代表药物 | 适用程度 | 用法用量 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 弱效糖皮质激素 | 1%氢化可的松乳膏 | 轻中度湿疹 | 每日1-2次，薄涂患处 | 连续使用不超过7天，面部慎用 |
| 钙调神经磷酸酶抑制剂 | 0.03%他克莫司软膏 | 反复发作部位 | 每日2次，缓解后逐渐减量 | 避免用于破溃处，冷藏保存 |
| 收敛剂 | 炉甘石洗剂 | 轻度瘙痒 | 摇匀后外涂，每日3-4次 | 渗液多时禁用，避免入眼 |
| 抗生素软膏 | 莫匹罗星软膏 | 合并感染时 | 每日2次，连续使用不超过5天 | 需医生评估感染指征 |
2. 系统用药及物理治疗
- 抗组胺药：西替利嗪滴剂（0.25ml/次，每日1次）用于严重瘙痒影响睡眠时，需遵医嘱使用。
- 紫外线疗法：窄谱UVB照射适用于慢性顽固性湿疹，每周2-3次，需在专业医疗机构进行。
三、饮食与过敏原管理
1. 母乳喂养调整
母亲需规避牛奶、鸡蛋、海鲜等易致敏食物，观察患儿湿疹变化，若明确关联则持续忌口。
2. 辅食添加原则
单一食物逐次引入（每次1种，持续3天），优先选择低敏食材（如大米、胡萝卜），记录进食后48小时内皮肤反应。
四、并发症预防与就医指征
1. 常见并发症及处理
- 皮肤感染：出现黄色渗液或脓疱时，立即停用保湿剂，局部涂抹抗生素软膏。
- 继发过敏：接触新衣物/护肤品后皮疹加重，需立即移除过敏原，用冷毛巾湿敷缓解。
2. 需紧急就医的情况
- 湿疹面积超过体表面积20%，或累及眼睑、口唇等特殊部位；
- 发热（体温≥38.5℃）伴精神萎靡；
- 经规范护理1周后无改善或持续加重。
婴儿湿疹治疗需长期坚持“护理为主、药物为辅”的原则，家长应避免过度清洁或滥用药物。随着年龄增长，约60%患儿在2岁后症状显著改善，日常需注意规律保湿、环境通风及衣物宽松，以降低复发风险。