肠易激综合征（IBS）的定义
肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是一种功能性肠道疾病，其特征是反复发作的腹痛或腹部不适，并伴有排便习惯的改变，如便秘或腹泻3。这些症状在没有明显的器质性病变或生化异常的情况下出现5。
肠易激综合征的症状
- 腹痛：这是IBS最常见的症状，通常位于下腹部，可以是持续性的或痉挛性的，与排便有关或在排便后缓解3。
- 腹胀/腹部不适：长期、反复发作，进餐后加重，排便后缓解3。
- 腹泻：排便次数增加，每天超过3次，粪便呈糊状或水样，可能伴有黏液3。
- 便秘：排便次数减少，每周少于3次，粪便坚硬或呈坚果状，可能伴有黏液3。
- 其他症状：包括消化不良、胃灼热、反流、乏力、尿频、尿急及痛经等肠外症状1。
肠易激综合征的类型
根据排便习惯和粪便性状的不同，IBS可以分为以下几种类型：
- 便秘型IBS（IBS-C）：以便秘为主，粪便坚硬或呈坚果状\cite{web_15}。
- 腹泻型IBS（IBS-D）：以腹泻为主，粪便呈糊状或水样\cite{web_16}。
- 混合型IBS（IBS-M）：腹泻和便秘交替出现\cite{web_8}。
- 不定型IBS（IBS-U）：不符合上述三种类型的特征\cite{web_8}。
肠易激综合征的病因和发病机制
IBS的病因和发病机制尚未完全明确，但目前认为与以下因素有关：
- 内脏高敏感性：IBS患者对肠道扩张的疼痛阈值较低，容易产生腹胀、腹痛等症状5。
- 胃肠动力学异常：IBS患者的肠道蠕动可能增强、减弱或痉挛，对进食、肠腔扩张等刺激的反应过强\cite{web_7}。
- 神经系统异常：IBS患者可能存在中枢神经系统的感觉异常和调节异常\cite{web_9}。
- 肠道感染：肠道感染可能是IBS的一个危险因素，尤其是在发展中国家\cite{web_6}。
- 饮食因素：某些食物如冷食、辛辣食物、生食、油腻食物等可能诱发或加重IBS症状3。
- 心理社会因素：情绪障碍如焦虑、抑郁等可能是IBS的重要因素3。
肠易激综合征的诊断
IBS的诊断主要基于临床症状和体格检查，并需要排除其他可能引起类似症状的器质性疾病。常用的诊断标准包括罗马标准，该标准要求患者在过去3个月内每周至少有1天发生腹痛，并伴有以下两种或多种症状：
- 疼痛与排便相关。
- 疼痛伴随有大便频率改变（便秘或腹泻）。
- 疼痛伴随有大便粘稠度变化\cite{web_15}。
肠易激综合征的治疗
IBS的治疗主要包括以下几种方法：
- 药物治疗：包括解痉药、止泻药、益生菌、抗焦虑抑郁药等\cite{web_13}。
- 饮食疗法：避免或减少摄入可能诱发症状的食物，如FODMAPS食物（发酵类、低聚糖、二糖、单糖、多元醇等）\cite{web_11}。
- 心理治疗：包括认知行为疗法、催眠疗法、生物反馈等，以帮助患者应对压力和情绪问题\cite{web_14}。
- 生活干预：保持规律的作息时间、适当的运动等，以改善整体健康状况\cite{web_13}。
肠易激综合征的预后
IBS的预后因人而异，大多数患者在1年内症状会消失，但也可能反复发作。具有严重心理障碍、病程长、既往有手术史的患者预后可能较差\cite{web_3}。
如果您有IBS的症状，建议您咨询医生以获取专业的诊断和治疗建议。