50%-60%
儿童湿疹的处理需以保湿护理为基础，结合外用药物、环境控制及必要时的口服药物或光疗，同时规避过敏原与刺激物，形成长期管理方案。
一、基础护理：修复皮肤屏障
1. 保湿护理
- 核心措施：每日多次涂抹无香料、无酒精的保湿霜（如凡士林、含神经酰胺的润肤乳），尤其在洗澡后3分钟内皮肤半干时使用，可增强皮肤锁水能力。
- 禁忌：避开红肿破溃渗液处；首次使用前需在患儿前臂内侧做24-48小时过敏测试。
- 注意事项：选择婴幼儿专用保湿剂，避免成人护肤品；冬季可增加涂抹频率至每日3-4次。
2. 清洁与环境管理
- 洗澡要求：水温控制在32-37℃，时间≤10分钟，使用弱酸性沐浴露（pH 5.5-6.5），避免搓澡。
- 环境控制：保持室内湿度50%-60%，定期用60℃热水清洗床单被罩以除尘螨；选择纯棉宽松衣物，避免羊毛、化纤材质。
二、药物治疗：分级干预原则
1. 外用药物
| 药物类型 | 适用场景 | 常用药物 | 使用注意 |
|---|---|---|---|
| 糖皮质激素 | 中重度炎症、红斑丘疹 | 丁酸氢化可的松乳膏（弱效）、糠酸莫米松乳膏（中效） | 面部/皱褶处选弱效，避免长期连续使用 |
| 钙调磷酸酶抑制剂 | 面部、眼睑等敏感部位 | 他克莫司软膏（2岁以上可用） | 初始可能有灼热感，需逐步建立耐受 |
| 抗生素药膏 | 合并细菌感染（渗液、脓疱） | 莫匹罗星软膏 | 需遵医嘱使用，避免滥用导致耐药性 |
2. 口服药物
- 抗组胺药：瘙痒严重影响睡眠时，短期使用氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂，需按年龄调整剂量。
- 抗生素：继发感染时口服阿莫西林克拉维酸钾等，疗程通常7-10天。
- 免疫调节剂：如环孢素口服溶液，仅用于常规治疗无效的顽固性湿疹，需监测肝肾功能。
3. 光疗与中医辅助
- 光疗：窄谱中波紫外线（NB-UVB）适用于6岁以上患儿，每周2-3次，需在专业机构进行，治疗期间加强保湿与防晒。
- 中医调理：可外用紫草油、青黛散，或口服小儿化湿汤（需辨证使用），推拿选足三里、脾俞等穴位。
三、长期管理：规避诱因与监测
1. 过敏原与刺激物规避
- 饮食管理：记录可疑食物（如牛奶、鸡蛋、花生），若明确过敏需规避，但避免盲目忌口；补充维生素A/D（如胡萝卜、深海鱼）。
- 日常防护：剪短指甲，夜间戴棉质手套防搔抓；避免过度包裹导致出汗刺激；外出时做好防晒（物理防晒优先）。
2. 病情监测与就医指征
- 需及时就医的情况：皮肤大面积渗液、脓疱；发热、淋巴结肿大（提示感染）；常规治疗后症状无改善或加重。
- 随访要求：即使症状缓解，仍需每1-3个月复诊，逐步调整药物剂量；3岁以下患儿建议每2周评估一次皮肤状态。
儿童湿疹的改善需家长建立长期护理意识，坚持保湿与环境控制，避免自行停药或滥用药物。多数患儿随年龄增长（尤其5岁后）皮肤屏障功能增强，症状可逐渐缓解，但需警惕发展为特应性皮炎的可能，需在皮肤科医生指导下制定个体化方案。