2025年云南普洱医保能报销的药品包括甲类、乙类药品及新版目录新增的91种药品，涵盖肿瘤、慢性病、罕见病等多个领域。
云南普洱医保报销药品分类
甲类药品
- 种类：639种
- 报销比例：100%
- 特点：基础保障，临床必需、使用广泛、疗效确切
乙类药品
- 种类：2520种
- 报销比例：70%-90%
- 特点：医保目录中的补充，包括疗效较好但价格稍高的药品
2025年新版医保药品目录新增药品
- 新增药品数量：91种
- 涵盖领域：
- 肿瘤用药26种（含4种罕见病）
- 糖尿病等慢性病用药15种（含2种罕见病）
- 罕见病用药13种
- 抗感染用药7种
- 中成药11种
- 精神病用药4种
- 其他领域用药21种
查询方法
- 微信公众号查询：进入“国家医保局”微信公众号，点击医保服务→国家医保药品目录查询，输入具体药品名称或选择药品分类、医保报销类别进行筛选。
2025年云南普洱医保药品报销情况
医保类型 | 报销范围 | 报销比例 | 备注 |
|---|---|---|---|
居民医保 | 甲类药品 | 纳入基本医疗保险基金给付范围 | 根据国家和省规定标准支付 |
乙类药品 | 由个人先行支付一定比例后报销 | 具体比例根据省规定 | |
职工医保 | 医保目录内药品 | 按不同级别医疗机构报销比例支付 | 一级以下92%，二级90%，三级80% |
灵活就业医保 | 普通门诊药品 | 50%至90%不等，西药中成药较高 | 具体比例根据政策调整 |
特殊病种门诊药品 | 80%至90%不等 | 具体标准因地区政策而异 |
2025年云南普洱医保门诊及住院报销比例
医保类型 | 报销项目 | 报销比例 | 备注 |
|---|---|---|---|
居民医保 | 普通门诊 | 年度最高支付限额400元 | 超过部分自行承担 |
住院费用 | 按不同级别医疗机构及费用类型报销 | 报销比例有所提高，减轻经济负担 | |
职工医保 | 门诊报销 | 按不同级别定点医疗机构比例报销 | 一级及以下60%（退休人员高5%） |
住院报销 | 一级以下92%，二级90%，三级80% | 符合规定目录内医疗费用 | |
灵活就业医保 | 门诊报销 | 普通门诊50%至90%，特殊病种80%至90% | 具体比例根据政策调整 |
住院报销 | 基本医疗保险50%至70%，补充医疗保险10%至30% | 具体比例因地区政策而异 |