江门医保参保人在广州医科大学附属第一医院的住院报销比例约为70%-90%，门诊特定病种报销比例可达85%。

具体待遇取决于参保类型（职工/居民）、医疗费用分段及诊疗项目类别。以下从不同维度解析报销规则：

一、住院报销标准

1. 起付线与封顶线

   • 职工医保：首次住院起付线为800元，年度封顶线为60万元；居民医保起付线降低20%，封顶线为30万元。
   • 广医一院作为三级医院，执行全省统一的起付标准。

2. 分段报销比例

   费用分段（职工医保）	报销比例	居民医保对比
   0-1万元	85%	75%
   1万-5万元	90%	80%
   5万元以上	95%	85%

二、门诊待遇细则

1. 普通门诊

   • 职工医保：年度限额2000元，报销比例50%；居民医保限额800元，比例40%。
   • 中药饮片及针灸等项目可额外提高10%比例。

2. 门诊特定病种

   病种类型	职工医保报销	居民医保报销
   高血压/糖尿病	85%	75%
   恶性肿瘤化疗	90%	80%

三、异地就医备案要求

1. 备案流程

   • 需通过“粤省事”小程序或江门医保经办机构办理，有效期6个月。
   • 未备案者报销比例下降20个百分点。

2. 材料清单

   社保卡、诊断证明、转诊单（非必需），3个工作日内完成审核。

江门医保在广医一院的报销政策体现了对重大疾病和基层需求的双重倾斜。建议参保人提前完成异地备案并关注年度限额变化，以最大化医疗保障效益。