2025年云南楚雄医保能报销的药品包括甲类药品、乙类药品及新版医保药品目录中的91种新增药品，如肿瘤用药、慢性病用药、罕见病用药等。

云南楚雄医保报销药品分类

• 甲类药品：

  • 定义：全国基本统一、能保证临床基本需求的药物。
  • 报销情况：费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

• 乙类药品：

  • 定义：由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整的部分药品。
  • 报销情况：先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

• 新版医保药品目录新增药品：

  • 实施时间：2025年1月1日起。
  • 药品种类：涵盖肿瘤用药26种（含4种罕见病）、糖尿病等慢性病用药15种（含2种罕见病）、罕见病用药13种、抗感染用药7种、中成药11种、精神病用药4种，以及其他领域用药21种。
  • 报销情况：相关统筹地区需确保新增药品买得到、可结算、能报销。

特定情况下的报销政策

• 集中带量采购药品：

  • 报销政策：使用集中带量采购“两病”药品的，最高可报销90%；使用非集中带量采购“两病”药品的，最高可报销60%。

• 谈判药品门诊待遇：

  • 条件：在二级及以上医疗机构门诊使用协议期内国家医保谈判药品。
  • 报销政策：先自付10%的费用后，每种药在起付线（1200元）以上的部分，可报销70%；个人年度最高报销限额与住院费用合并累计可报销30万元。

• “楚雄惠民保”升级政策：

  • 报销比例提升：州内定点医疗机构住院产生的合理的自费费用，报销比例提升；升级版非既往症人群国内特定高额药品费用、CAR-T治疗药品费用、质子重离子医疗费用报销比例提升至90%。

报销注意事项

• 报销范围：医保报销范围主要包括基本医疗保险药品报销的甲类、乙类药品及新版医保药品目录中的新增药品。
• 异地就医：参保人在需要外转就医时，需办理转诊转院手续，否则可能影响报销比例。
• 其他政策：如“楚雄惠民保”等补充医疗保险产品，可能提供额外的报销政策和福利。

2025年云南楚雄医保门诊报销信息

2025年云南楚雄医保住院报销信息