单位医疗保险缴费不同报销比例

单位医疗保险的缴费和报销比例根据不同的保险类型和缴费档次有所差异。以下是详细的报销比例信息:

  1. 职工基本医疗保险
  • 在职职工

  • 住院医疗费用在起付标准以上、最高支付限额以下的部分,个人承担的比例分别为:

  • 一级医院:6%

  • 二级医院:8%

  • 三级医院:10%

  • 甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%,退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。

  • 退休职工

  • 住院医疗费用在起付线以上、最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费,甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%,退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。

  1. 企业职工医疗保险
  • 按一档缴费

  • 在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。

  • 按二档缴费

  • 一级医院按85%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。

  • 未成年居民、特殊群体

  • 享受二档缴费的医疗保险待遇,住院医疗费用报销的起付标准:一级医院300元,二级医院500元,三级医院700元。

  1. 公务员医疗保险
  • 在职公务员

  • 门诊医疗费用在个人当年账户中支付,超过部分由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担,公务员医疗补助经费支付80%,个人负担20%。

  • 退休公务员

  • 门诊医疗费用在个人当年账户中支付,超过部分由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担,公务员医疗补助经费支付80%,个人负担20%。

  1. 其他城镇居民
  • 三级医院 :起付标准为659元,报销比例为50%,上限为2000元。

  • 二级医院 :起付标准为300元,报销比例为55%。

  • 一级医院 :不设起付标准,报销比例为60%。

这些信息提供了不同保险类型和缴费档次下的单位医疗保险报销比例,具体报销比例可能会因地区和政策的不同而有所调整。建议咨询当地社保部门或相关机构以获取最准确的信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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