可以。截至2025年7月,新疆铁门关市已实现职工医保个人账户跨省家庭共济,参保人可通过“医保钱包”向异地近亲属转账,用于支付医疗费用或居民医保缴费。
随着全国医保改革深化,新疆铁门关市的家庭共济政策已突破地域限制,支持跨省资金互助。以下是具体政策要点及操作指南:
一、政策背景与覆盖范围
跨省共济资格
- 参保人需为新疆职工医保参保者,且个人账户有富余资金。
- 共济对象需在国内其他省份参加基本医保(职工或居民医保),范围包括配偶、父母、子女、祖父母等近亲属 。
资金用途
共济方向 适用场景 限制条件 医疗费用支付 定点医疗机构/药店个人负担费用 需符合就医地医保目录 居民医保缴费 为共济对象缴纳城乡居民医保费用 需对方参保状态有效 长期护理保险 支付共济对象的护理保险费用 仅限部分地区支持
二、操作流程与关键步骤
绑定家庭成员
通过“新疆医保服务平台”APP或微信小程序,创建家庭共济组,提交关系证明及身份证信息。16岁以上成员需人脸识别确认 。
开通医保钱包
在国家医保服务平台APP激活“医保钱包”,完成跨省转账授权。单次转账金额由参保人设定,资金实时划转至对方账户 。
费用结算方式
- 直接结算:共济对象在异地就医时,使用本人医保卡结算,系统自动从共济账户扣款。
- 事后报销:若异地未开通直接结算,可凭票据回参保地申请报销 。
三、注意事项与限制
待遇差异
共济仅限个人账户资金,报销比例仍按共济对象参保地政策执行。例如:新疆职工医保账户资金可用于支付上海居民医保亲属的门诊费用,但上海居民医保报销规则不变 。
备案要求
跨省就医时,共济对象需提前办理异地就医备案(通过国家医保局公众号或线下渠道),否则可能影响直接结算 。
新疆铁门关市的跨省家庭共济政策显著提升了医保资金使用效率,尤其惠及流动人口家庭。参保人需注意共济资金流向与异地政策差异,合理规划医疗支出。随着全国医保联网推进,未来共济功能将进一步优化,覆盖更多应用场景。