2025年1月1日起，河南省将实行省内异地就医住院费用纳入就医地按病种付费管理。以下是关于这一政策的具体内容：
一、政策背景与目的
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政策背景：根据《国家医保局财政部关于进一步加强异地就医直接结算管理服务的通知》及《河南省医疗保障局河南省财政厅关于进一步做好河南省基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知》等文件要求，为进一步加强省内异地就医管理，保障参保人员基本医疗权益和医保基金运行安全可持续，河南省制定了此政策。
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目的：通过实施按病种付费管理，完善符合河南省实际和医疗服务特点的医保支付体系，激发定点医疗机构规范行为、控制成本和基层首诊、双向转诊内生动力，促进分级诊疗，引导医疗资源合理配置和患者有序就医。
二、具体措施
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结算清算流程：按照属地管理原则执行就医地医保支付政策。就医地定点医疗机构收治省内异地就医参保人员时，要提供与本地参保人员相同的服务和管理，住院费用符合当地按病种付费范围的，执行就医地按病种付费规定，做到应结尽结。有序开展月度医保资金预拨和预结算，并按时完成年终清算。
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审核监管强化：就医地医保经办机构将异地就医住院费用按病种结算费用纳入审核范围，建立初审、复审两级审核制度。完善异地就医住院费用考核评价机制，将相关指标纳入年度定点医疗机构履约考核范围。
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配套措施完善：包括加快信息系统建设，提升精细化、智能化管理水平；建立风险预警机制，确保医保基金安全；建立定期调度机制，督促政策落实；加强政策宣传，营造良好氛围。
2025年河南省内异地就医实行DIP（按病种分值付费）是医保支付方式改革的重要一环，旨在提高医保基金使用效率，促进医疗资源合理利用，并确保参保人员能够享受到更加公平、高效的医疗服务。