多动儿童的治疗主要是根据孩子的病情的严重程度、年龄以及功能的损害来选择治疗方式。
一般4岁以下的孩子不诊断多动症。如果4~6岁的孩子在学龄前期,一般是以行为训练、家庭教育、学校的干预为主,一般不需要药物的治疗,而6岁以上的学龄儿童,如果是中重度的多动症,明显的损害了孩子的学习、社会交往等行为异常,就需要给予药物治疗。目前治疗的药物主要是中枢神经系统的兴奋剂。
多动儿童的治疗主要是根据孩子的病情的严重程度、年龄以及功能的损害来选择治疗方式。
一般4岁以下的孩子不诊断多动症。如果4~6岁的孩子在学龄前期,一般是以行为训练、家庭教育、学校的干预为主,一般不需要药物的治疗,而6岁以上的学龄儿童,如果是中重度的多动症,明显的损害了孩子的学习、社会交往等行为异常,就需要给予药物治疗。目前治疗的药物主要是中枢神经系统的兴奋剂。
治疗的时候往往先阴道上药,但是有一部分人阴道上药以后保守治疗效果不是很理想,可能就要借助物理治疗。原则上不影响宫颈的弹性,也就意味着即使是阴道的分娩也应该是可以胜任的。所以不用过分的考虑担心,做了宫颈糜烂的手术就不能怀孕。
要借助方方面面的检查方案,一个是有经验的大夫的视诊,最主要的是要经过相关的检查,最常用的是TCT和HPV。TCT是宫颈细胞学检查,是一个细胞学的检查,HPV的检查是病毒学的检查,综合以后看有没有问题。
比如阴道分泌物增多,在妇科检查湿疹的时候发现宫颈的囊肿,甚至有人有宫颈的糜烂、宫颈的息肉,这些是很明显的大夫的视觉的检查。还有通过细胞学检查和病毒学检查,尤其是细胞学检查,俗称TCT检查,会提示有炎症。
首先出血的可能性就比较大,创面比较大有可能细菌上行感染。还有就是有可能因为创面比较大,子宫腔做完手术以后是闭合的,可能会发生宫腔粘连、宫颈粘连。还有可能有晚期的并发症,比如宫腔粘连以后,会不会影响生育、月经量减少,都是远期的并发症。当然做宫腔操作,大夫知道有这些并发症,在做操作的时候一定也会注意。
消化功能出现了紊乱、腹胀、厌食、恶心、呕吐、便秘等等,大多数也都是由于受凉、季节变化,进食的食物的质和量不合适,消化肠道感染都可以引起腹胀。一般还伴有呕吐、腹泻甚至发热等症状,大多数属于这种正常的生理现象。只要宝宝没有其他伴随症状,生长发育正常就不需要特殊的治疗,年龄长大就好了。
宫腔镜最好是在没有阴道出血的状况下进行。为了明确出血的原因,最好是在阴道不出血的情况下做宫腔镜检查。但是有的病人因为不能有几天的不出血,就尽量选择在阴道出血量比较少的情况做宫腔镜检查明确原因,以便决定下一步的治疗方案。
首先要从去除病因做起,避免长时间的伏案工作、低头看手机、做工间操、游泳、小燕飞、平板支撑。药物治疗主要是非甾体类的药物。如果都不能缓解,可以通过枕部的有创治疗包括枕区的枕大神小神经,甚至颈一、颈二、脊神经后肢的神经组织和射频毁损来缓解。
TCT提示重度宫颈炎并不代表是宫颈糜烂,TCT中包括炎性细胞的比例。宫颈的糜烂在1/3以内叫轻度,1/3以上,2/3以下叫中度,大于2/3叫重度,宫颈糜烂只是观察的指标,没有诊断和临床意义。宫颈糜烂引起的阴道分泌物增多、阴道不规则的出血、接触性出血需要治疗,其余不需要治疗。
出现宫腔粘连引起的子宫内膜薄,最好进行宫腔镜的检查来了解子宫内膜的厚度及其宫腔内的情况。病人出现子宫内膜薄,有些是因为月经量减少后来就诊,有些是因为做过宫腔操作,比如宫腔镜下的子宫内膜息肉、内膜活检,甚至流产。如果做B超提示在月经的后半期子宫内膜薄,可能会引起胚胎的着床异常。
月经干净几天做宫腔镜需要根据月经周期。由于月经期间有月经血,不能做宫腔镜检查。月经干净之后子宫内膜是最薄的状态,理论上月经干净之后的3~7天是做宫腔镜检查最合适的时间。如果患者出现阴道的不规则出血或者时间比较着急,理论上只要没有同房,可以放宽到月经第8天、第9天做宫腔镜检查。
阴道炎患者可能出现分泌物增多,甚至分泌物有异味;出现少量的阴道不规则出血、接触性出血;严重的上行感染会引起比如低烧,超声检查发现盆腔积液。真菌性阴道炎有两个方面需要引起重视,第一,外阴红、瘙痒;第二,出现淡绿色豆渣样的阴道分泌物。
首先,支原体性阴道炎因为是阴道炎症,患者会出现阴道炎症的普遍症状。比如月经量增多、阴道分泌物增多、阴道分泌物有异味、同房时可能会出现接触性出血,甚至出现不规则阴道出血。其次,如果出现支原体上行感染,引起宫颈炎、子宫内膜炎、子宫肌炎甚至有盆腔炎,患者会出现发热、腹痛等症状;严重时会出现盆腔积液、积脓。
子宫肌瘤宫腔镜手术后,第一,患者术后一个月经周期不要有性生活。第二,不要盆浴,大部分人都选择淋浴。盆浴时可能会有污染的水经过宫颈进入宫腔,引起创面感染。第三,患者需要调整心态、注意休息,不要让抵抗力下降。抵抗力下降可能会引起创面感染,甚至是宫腔粘连,损失比较大。
输卵管堵塞做宫腔镜是否有用要具体问题具体分析,如果是因为粘液阻塞了输卵管通畅度,由于在宫腔镜检查的同时可以做输卵管通液,液体进入到输卵管,然后进入盆腔,可能会改善一部分输卵管通而不畅的状态。如果输卵管是因为粘连的原因而引起的不畅甚至完全阻塞,理论上宫腔镜是不能解决这些问题的,需要明确原因后再处理。