宫颈癌如果到了晚期常常局部病灶较大,会有一定的临床症状。多见的临床症状是阴道不规则出血或者性交后出血;晚期病灶有时会侵犯周围组织甚至引起尿瘘、粪瘘,当然这种病例在临床上很少见。
宫颈癌晚期有时会有远处转移,会出现转移灶的症状,转移到肺有时会引起咳血、咳嗽、胸痛等,转移到肝有时会引起肝区疼痛,当然这些症状都是非特异性的。
宫颈癌临床分期还是要根据影像学检查、局部查体以及术后病理来做出明确判断。如果检查宫颈癌病灶已经侵犯至盆壁是三期表现,如果影像学检查明确有肺等远处转移是四期表现。
宫颈癌如果到了晚期常常局部病灶较大,会有一定的临床症状。多见的临床症状是阴道不规则出血或者性交后出血;晚期病灶有时会侵犯周围组织甚至引起尿瘘、粪瘘,当然这种病例在临床上很少见。
宫颈癌晚期有时会有远处转移,会出现转移灶的症状,转移到肺有时会引起咳血、咳嗽、胸痛等,转移到肝有时会引起肝区疼痛,当然这些症状都是非特异性的。
宫颈癌临床分期还是要根据影像学检查、局部查体以及术后病理来做出明确判断。如果检查宫颈癌病灶已经侵犯至盆壁是三期表现,如果影像学检查明确有肺等远处转移是四期表现。
宫颈癌最常见的复发部位是局部复发,包括阴道残端复发以及盆壁淋巴区域的复发。阴道残端复发临床表现为不规则阴道出血,盆壁复发表现为持续性下腹痛。宫颈癌有时也直接表现为远处转移,出现肺转移时常常有咳嗽、胸痛等,如果转移到肝脏,会出现肝区疼痛。
一部分子宫腺肌瘤没有临床症状,不需要任何治疗。一部分子宫腺肌瘤有临床症状,主要包括痛经、腹痛以及不孕两类。对于痛经腹痛者多建议上曼月乐环;也可以在月经期口服前列腺素抑制剂对症处理;或者给予米非司酮等药物治疗。如果引起不孕,一般要做手术行腺肌瘤切除。
巧克力囊肿大部分情况下需要手术治疗,个别患者接近绝经期,囊肿体积较小,也可以随着观察,因为绝经之后雌孕激素下降,巧克力囊肿一般就不再增长,甚至逐渐萎缩、消退。但是临床上大部分巧克力囊肿发生在生育期,女性距离绝经尚早,一般需要手术治疗。
前庭大腺囊肿一般是不能自愈的,有时可以通过药物治疗治愈,有时需要手术治疗才可以治愈。很多女性抗感染治疗有效,囊肿会逐渐缩小甚至消退,也有些女性抗感染治疗无效,需要手术治疗。一般选择巴氏腺囊肿切开造口术,不需要将巴氏腺完整切除,切开造口即可。
子宫肌瘤微创手术包括腹腔镜下子宫肌瘤剔除、经阴道子宫肌瘤剔除,以及腹腔镜下全子宫切除或经阴道全子宫切除。其中子宫肌瘤剔除恢复时间很快,一般术后一两周就可以完全恢复正常;子宫切除恢复相对慢些,一般一个月左右时间可以完全恢复正常,如果出现手术并发症,恢复时间会大大延长。
宫颈癌前病变分为低级别病变CIN1,和高级别病变CIN2、3,有不同的治疗策略。低级别病变很少会进展为宫颈癌,大部分会选择随诊观察,也可以直接选择物理治疗或切除性治疗;对于宫颈CIN2、3要首选手术治疗;对于宫颈原位癌等较严重情况,可以选择子宫切除。
子宫肌瘤一般不会影响怀孕,但个别粘膜下子宫肌瘤对怀孕有一定干扰。子宫肌瘤绝大部分是肌壁间或者浆膜下肌瘤,只有一小部分是黏膜下肌瘤。肌壁间或者浆膜下肌瘤对怀孕一般没有影响;黏膜下肌瘤少见,有时会造成习惯性流产,甚至会引起不孕。
卵巢囊肿首先要除外生理性囊肿,除外生理性囊肿之后,一般直径三四公分以上者都需要手术治疗。卵巢囊肿包括多种类型,首先要做出鉴别诊断。最常见的类型是生理性卵巢囊肿,常常来过一两次月经之后会自行消退。但卵巢囊肿其他类型一般需要手术治疗,因为有恶变的可能。在绝经前如果有小的卵巢囊肿也可以观察。
宫颈癌筛查目前广泛公认的是两项检查,一个是宫颈TCT检查,另一个是宫颈HPV检查,两者常常可以互补,多建议同时检测,可以降低漏诊率。如果有明显异常,要进一步行阴道镜下宫颈多点活检以明确诊断,一般都可以及时发现宫颈癌前病变,及时处理就不至于进展为宫颈癌。
男性精量少就是精液量少,有很多原因:第一、射精不充分,比如男性性生活时紧张、焦虑、匆忙了事,或者男性早泄。第二、先天发育的问题,如精囊功能不全。第三、成年男性更年期雄激素缺乏。第四、男性有慢性疾病,比如糖尿病、高血压,以及服用一些抗高血压的药物。建议患者及时就诊明确诊断。
冠状沟上有一圈小疙瘩,一般叫珍珠样丘疹,属于一种良性的皮肤增生,如果没有什么症状不需要治疗。如果疙瘩长得比较快,还有疼痛、瘙痒,需要到医院由医生来判断是不是有皮肤病、性传播疾病或者包皮、龟头感染炎症的情况。
宫颈癌疫苗就是HPV疫苗,有必要接种。HPV病毒感染是宫颈癌和宫颈癌前病变的致病因素,所以绝大部分临床医生会建议女性接种宫颈癌疫苗,可以预防HPV相关亚型的感染,降低宫颈癌发生率。目前市面上主要有三种宫颈癌疫苗二价、四价和九价,其中九价疫苗包含最为广泛,有最好的保护作用。
宫颈癌筛查之前,主要注意避开月经期及不要进行性生活。宫颈癌筛查主要是指宫颈TCT检查和HPV检查,无论哪种异常,都要进一步行阴道镜下宫颈多点活检以明确诊断。检查前尽量要避免性生活,性生活造成宫颈粘膜细胞损伤或宫颈粘膜异常细胞脱落会增加漏诊的可能,性生活带来的细菌感染也会增加误诊的可能。