幽门螺杆菌：胃里的“钉子户”，到底要不要赶尽杀绝？

最近门诊总有人举着体检报告问我：“大夫，我这幽门螺杆菌阳性，是不是要得胃癌了？”每次看到这种焦虑的眼神，我都想先说句大实话——别慌！这细菌确实讨厌，但真没到“见菌色变”的地步。

这细菌咋就赖上胃了？

幽门螺杆菌（Hp）就像个“钉子户”，专挑胃黏膜扎根。它有个超能力——能分泌尿素酶，把胃酸里的尿素分解成氨，给自己造个“碱性保护罩”。所以哪怕胃里酸得能腐蚀金属，它也能活得逍遥自在。更气人的是，这细菌还能通过共餐、接吻甚至打喷嚏传播，我国感染率高达50%-60%，差不多每两个人里就有一个“中招”。

感染了会咋样？

有人问：“我感染了咋没感觉？”其实80%的人确实没症状，但别高兴太早——这细菌就像个“慢性破坏王”。它会慢慢啃食胃黏膜，时间久了可能引发胃炎、胃溃疡，甚至增加胃癌风险。我见过最典型的病例是个40岁大哥，平时胃胀、反酸没当回事，结果胃镜一查，胃溃疡伴幽门螺杆菌阳性，再拖下去真可能癌变。

哪些人必须“赶尽杀绝”？

不是所有感染者都要治疗，但这几类人必须重视：1. 有胃癌家族史的；2. 胃溃疡、十二指肠溃疡患者；3. 长期吃阿司匹林等止痛药的人（这类药本身伤胃，再遇上细菌，简直是“双重打击”）；4. 莫名其妙贫血、血小板减少的人（这细菌可能偷偷“偷”营养）。

治疗咋治？别信偏方！

有人问我：“喝蜂蜜、吃大蒜能杀菌吗？”我直接摇头——这些“偏方”最多算心理安慰，真要杀菌还得靠“四联疗法”：两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂，连吃14天。但别自己买药吃！抗生素滥用会让细菌产生耐药性，到时候更难治。我见过个阿姨，自己买药吃了两周，复查细菌还在，后来只能换更贵的进口药。

治好后还会复发吗？

复发率确实有，但不高——大概1%-5%。关键是要“全家总动员”：如果一个人治好了，家人没查没治，一起吃饭时又会被传染。所以建议家庭成员一起查，阳性的一起治，才能彻底“断根”。

最后说句掏心窝的

幽门螺杆菌不是“洪水猛兽”，但也不能放任不管。如果体检发现阳性，别自己吓自己，找消化科医生评估一下，该治就治，该观察就观察。记住——胃是自己的，别等出了大问题才后悔！