碘造影剂过敏反应发生率约为1.28%，其中仅0.018%可能导致死亡。
碘造影剂过敏是医学影像检查中较为常见的不良反应之一，其症状因个体差异和反应程度不同而有所不同。轻度反应通常表现为皮肤瘙痒、红斑、恶心、呕吐等，而重度反应可能引发喉头水肿、呼吸困难、休克甚至死亡。了解碘造影剂过敏的不同表现及其处理方法对于患者和医护人员都具有重要意义。

一、碘造影剂过敏反应的分级与症状
碘造影剂过敏反应通常分为轻度、中度和重度三类，不同级别的反应表现出不同的症状和严重程度。

1. 轻度反应
   轻度反应通常表现为轻微的身体不适，症状较易控制，不会危及生命，但需要及时观察和处理。

   • 常见症状包括：
     • 皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹
     • 恶心、呕吐、头痛
     • 面部潮红、眼鼻分泌物增加
     • 打喷嚏、咳嗽
   • 处理方式：
     • 一般无需特殊治疗，症状可自行缓解。
     • 若症状较明显，可给予抗过敏药物如地塞米松、抗组胺药。
     • 保持患者情绪稳定，提供心理支持。

2. 中度反应
   中度反应症状较轻度反应更严重，可能影响呼吸和循环系统，需要及时干预。

   • 常见症状包括：
     • 面部、眼睑、耳部水肿
     • 大片皮疹、结膜出血
     • 胸闷、气短、轻度喉头水肿
     • 呼吸困难、发音嘶哑
     • 血压下降
   • 处理方式：
     • 立即停止注射造影剂。
     • 吸氧并保持呼吸道通畅。
     • 使用肾上腺素、地塞米松等药物进行抗过敏治疗。
     • 必要时给予抗痉挛药物如氨茶碱。

3. 重度反应
   重度反应是最危险的过敏反应，通常表现为严重的全身性症状，可能危及生命。

   • 常见症状包括：
     • 严重的喉头水肿
     • 呼吸困难、呼吸骤停
     • 血压骤降、意识丧失
     • 过敏性休克
     • 心律失常、心脏骤停
   • 处理方式：
     • 立即进行心肺复苏。
     • 给予肾上腺素静脉注射，同时使用糖皮质激素（如氢化可的松）和多巴胺维持血压。
     • 必要时进行气管插管或气管切开以保持呼吸通畅。
     • 立即转送急诊科进行进一步救治。

二、碘造影剂过敏反应的预防与处理
为了降低碘造影剂过敏反应的风险，医疗机构通常会采取一系列预防措施，并在发生过敏反应时迅速应对。

1. 预防措施

   • 术前评估：详细询问患者的过敏史，尤其是对碘造影剂或其他药物的过敏史。
   • 过敏试验：虽然碘过敏试验的预测价值存在争议，但在实际工作中仍常被采用。
   • 药物预处理：对于高危患者，可在术前使用抗组胺药和糖皮质激素（如地塞米松）进行预防性治疗。
   • 选择合适的造影剂：非离子型造影剂相比离子型造影剂过敏反应发生率更低，且安全性更高。

2. 应急处理

   • 轻度反应：患者可留在观察区30分钟，确保症状完全缓解。
   • 中度反应：立即停止注射，给予吸氧和抗过敏药物，并密切监测生命体征。
   • 重度反应：立即启动急救流程，进行心肺复苏、气管插管等抢救措施，并转送急诊科。

三、碘造影剂过敏反应的比较分析
不同类型的碘造影剂在过敏反应发生率和严重程度方面有所不同。以下是对离子型和非离子型造影剂的对比：

四、碘造影剂过敏反应的护理要点
在患者接受碘造影剂检查后，护理人员应密切关注患者的身体状况，并采取相应的护理措施。

• 轻度反应护理：
  • 安抚患者情绪，保持环境安静。
  • 提供氧气吸入，鼓励患者深呼吸。
  • 观察患者是否出现新的症状，并及时报告医生。
• 中度反应护理：
  • 严密监测患者的呼吸、血压和心率。
  • 确保静脉通路通畅，以便及时给药。
  • 记录患者的症状变化，为后续治疗提供参考。
• 重度反应护理：
  • 立即启动急救流程，协助医生进行抢救。
  • 准备好急救设备，如心肺复苏机、氧气瓶等。
  • 护理人员应具备急救技能，并熟悉抢救流程。

碘造影剂过敏反应虽然发生率较低，但一旦发生，后果可能非常严重。在进行碘造影剂检查前，医护人员应充分评估患者的过敏风险，并做好相应的预防和应急准备。对于高危患者，应选择更安全的非离子型造影剂，并在术前给予抗过敏药物。检查过程中，医护人员应密切观察患者的身体状况，一旦发现异常反应，应立即采取相应的处理措施，确保患者的安全。