宫腔镜是妇科相对小的手术,一般要在麻醉下进行,不会有疼痛感。但有时有门诊宫腔镜,不需要麻醉,有一定的不适感,但这种痛苦远远小于人流术。
宫腔镜是指用宫腔内窥镜来观察宫腔情况,一般先要给予扩宫,之后给予膨宫剂,将子宫宫腔膨大之后置入内窥镜。内窥镜下可以观察宫腔内情况,主要用来观察是否有子宫内膜息肉、子宫内膜异常增生及粘膜下肌瘤等病变。如果有这些病变,一般要行宫腔镜下粘膜下肌瘤摘除、宫腔镜下息肉切除或者挖宫术。这些手术是有一定痛苦的,所以一般要给予静脉麻醉,可以做到术中完全无痛。
宫腔镜是妇科相对小的手术,一般要在麻醉下进行,不会有疼痛感。但有时有门诊宫腔镜,不需要麻醉,有一定的不适感,但这种痛苦远远小于人流术。
宫腔镜是指用宫腔内窥镜来观察宫腔情况,一般先要给予扩宫,之后给予膨宫剂,将子宫宫腔膨大之后置入内窥镜。内窥镜下可以观察宫腔内情况,主要用来观察是否有子宫内膜息肉、子宫内膜异常增生及粘膜下肌瘤等病变。如果有这些病变,一般要行宫腔镜下粘膜下肌瘤摘除、宫腔镜下息肉切除或者挖宫术。这些手术是有一定痛苦的,所以一般要给予静脉麻醉,可以做到术中完全无痛。
放环后一般建议两周后可以恢复性生活,两周之内不建议性生活。性生活过早会增加感染的可能,两周后性生活也要注意避孕,因为刚上环时一般还没有起效,至少要来过正常月经之后,才可以单一的采取避孕环避孕,在来月经之前要结合避孕套等其他避孕方式。
耳朵后面一阵一阵的疼,大多数考虑是神经疼。耳朵发炎虽然也会引起这种疼痛,但大多数人是神经疼导致的疼痛。常见的是耳大神经疼、枕神经疼等,考虑是这些神经的病毒感染引起的,有的人是因为颈椎病压迫到颈丛皮神经导致的神经疼,这种情况应先去神经内科就诊。
输卵管通而不畅,首先要行输卵管造影检查,明确是否有输卵管阻塞以及阻塞的部位。如果没有阻塞一般不需要治疗。如果有阻塞,阻塞在输卵管远端接近卵巢的部位,一般首选腹腔镜手术;阻塞在输卵管近端接近子宫的部位,多选择试管婴儿。对于单纯的输卵管通而不畅或输卵管管壁蠕动性较差,也可以选择局部治疗。
一个月来两次月经,如果中间那次月经经量明显较少,一般是排卵期出血的表现。如果两次月经经量接近,一般是黄体功能不健的表现,排卵期雌孕激素波动大会导致子宫内膜部分剥脱引起排卵期出血,表现为两次月经中间少许阴道出血。排卵期出血一般要给予短效口服避孕药替代治疗。
排卵期同房出血的原因:第一,性交后出血,这是宫颈病变的表现,要检查宫颈情况,并检查宫颈TCT和HPV。第二,排卵期出血,排卵期卵巢雌孕激素波动大,有时会造成子宫内膜部分剥脱,引起排卵期出血。一般不需要治疗,如果反复出现,也可以给予口服短效避孕药替代治疗。
白带过氧化氢阳性常常说明有阴道炎,有时没有阴道炎过氧化氢也呈现阳性,所以要区别对待。过氧化氢一般是乳酸菌分泌,阳性说明阴道内乳酸菌数量较多,乳酸菌数量多常常是阴道炎症的生理反应。所以一般过氧化氢阳性说明阴道有炎症,至于哪种炎症要结合白带其他检测结果。
耳朵后面长了个疙瘩,一般不用特别着急。如果疙瘩存在时间很久,摸起来软软的,大多数考虑是一个皮脂腺囊肿,只要不刺激,不让囊肿感染,观察就可以了。如果这个疙瘩是在短期之内出现、进行性增大、摸起来硬硬的、活动度比较差,一定要到医院就诊,首先确诊是什么毛病,良性可以选择观察或手术,恶性的一定要尽早治疗。
白带白色粘稠像浆糊一般是阴道炎的表现,最常见的阴道炎类型是霉菌性阴道炎。有时其他类型阴道炎也有这种表现,如细菌性阴道病或者滴虫性阴道炎等,一般要及时检查阴道分泌物,根据分泌物检测结果明确阴道炎类型,再给予相应的特异治疗。
白带黄绿色可能是霉菌性阴道炎、细菌性阴道病等阴道炎的表现,需要检查白带常规,根据镜检结果明确诊断。霉菌性阴道炎表现为白带增多、白带呈豆腐渣样或块状,呈白色或黄绿色,白带分泌物检测看到菌丝明确诊断。如果白带呈黄绿色,且有腥臭味,常是细菌性阴道病引起的,白带分泌物检测看到线索细胞明确诊断。
孕酮低一般是孕期的表现。怀孕之后孕囊分泌HCG,HCG会刺激卵巢黄体持续分泌孕激素,所以孕酮低常常是卵巢功能不足的表现。孕酮低也见于其他情况,在保胎给予孕激素治疗之前,要除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况,这些特殊情况有时也表现为孕酮低。
粘膜下子宫肌瘤一般需要手术治疗,因为有时术前无法与子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜肿瘤相鉴别,常常需要宫腔镜检查加治疗。当然如果确诊为粘膜下子宫肌瘤,尤其是接近绝经期的女性,如果没有经量过多、贫血等症状,也可以随诊观察。
宫颈囊肿一般不需要做手术。宫颈囊肿一般没有临床症状,也不需要治疗,随诊观察即可。其本身不会恶变,但也要检查宫颈TCT和HPV,以除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌。有时宫颈囊肿合并重度宫颈糜烂有临床症状,如性交后出血等,多采用激光等物理治疗。
子宫肌瘤一般术后一个月左右可以完全恢复正常。如果有手术并发症,恢复期会大大延长。最严重的手术并发症是术后出现尿漏、粪漏,与手术中输尿管、膀胱损伤或者肠管损伤相关,需要再次手术修复尿管,术后需要半年到一年才能够完全恢复。
对于畸胎瘤腹腔镜切除,绝大部分患者都可以在术后一两周恢复正常,只要完全没有腹痛,也没有发热等特殊情况,就可以恢复正常的工作和生活。个别情况下有手术并发症发生,最常见的并发症是局部血肿形成、继发感染,对于这类患者要给予抗生素抗感染治疗,血肿吸收常常需要一两个月或者更长时间。
子宫囊肿一般是指宫颈囊肿,这种囊肿基本上不会恶变,也不需要专门的治疗。如果宫颈纳囊合并较严重的宫颈糜烂,在治疗宫颈糜烂的同时也可以治疗宫颈纳囊,一般就可以将纳囊消除。一般多选择激光等物理治疗,烧灼宫颈糜烂面,同时烧灼囊肿表面,再去除囊液,烧灼囊肿基底部,这样一般就可以治愈。