正畸过程中是否需要拔牙这一问题常引发广泛讨论，其本质是医学决策与个体口腔条件匹配的复杂考量。当牙齿数量超过颌骨承载极限或咬合关系严重失衡时，拔牙成为调整牙齿排列、建立稳定咬合的必要手段。医学研究表明，人类进化导致颌骨退化与牙齿数量未相应减少的矛盾普遍存在，使得牙齿拥挤、深覆合等错颌畸形成为矫正治疗的常见适应症。拔牙矫正通过释放特定间隙可有效改善牙齿横向排列、垂直咬合深度及颌骨比例协调性，临床数据显示拔牙病例在长期稳定性方面显著优于非拔牙方案，能降低复发风险。但是，并非所有患者均需接受拔牙治疗，其适用性取决于牙齿拥挤程度、骨骼形态、咬合功能异常等因素的综合评估。严重拥挤（超过 6毫米）、骨骼型错颌或功能性咬合紊乱等情况通常被列为拔牙指征，而对于轻度拥挤或高角病例则可能通过扩弓、推磨牙向后等方式实现矫正。值得注意的是，拔牙选择具有高度个体化特征，需结合头影测量、模型分析等客观数据制定方案。社会上存在对拔牙矫正的误解，认为健康牙齿被人为移除实属浪费，但医学实践表明，拔除特定双尖牙并不会损害咀嚼功能，且能为整体口腔健康创造更优环境。家长群体尤其需留意误区，盲目追求非拔牙方案可能导致矫正失败或复发，或错误认为隐形矫治器可完全避开拔牙需求。实际上，矫治器类型与拔牙与否无必然关联，关键仍在于患者的具体口腔条件。建议患者在专业医生指导下进行系统检查，并通过多维度数据分析确定最终治疗方案，确保既符合医学规范又兼顾个人需求。