约20%-40%患者无明显症状
右束支传导阻滞（RBBB）是心脏电信号传导异常的表现，多数患者可能长期无特异性症状，但伴随原发心脏疾病时，可引发心悸、胸闷、呼吸困难等典型症状，需结合心电图特征及原发病因综合评估。
一、临床表现与症状特征
1. 常见症状
- 心悸：约50%-60%患者因心脏电信号传导延迟，导致心跳不规则或加快，表现为胸腔内明显搏动感（ ）。
- 胸闷：心脏泵血效率降低引发心肌供氧不足，胸前区压迫感或紧缩感多见，活动后加重（ ）。
- 呼吸困难：右心室收缩延迟可能导致肺部淤血，表现为气促、喘息，尤其在体力活动时显著（ ）。
- 疲劳与晕厥：心肌供血不足或心律失常严重时，可引发全身乏力，甚至短暂意识丧失（ ）。
2. 无症状人群特征
- 不完全性阻滞：约30%不完全性右束支传导阻滞（IRBBB）患者无自觉症状，多通过体检心电图发现。
- 健康人群：部分青年或儿童因右束支解剖变异，表现为生理性阻滞，无需治疗。
二、心电图特征与分型对比
| 对比项 | 完全性右束支传导阻滞 | 不完全性右束支传导阻滞 |
|---|---|---|
| QRS波时限 | ≥0.12秒 | <0.12秒 |
| V1导联波形 | rSR'型或宽大R波伴切迹 | rSr'型，R'波振幅≤1.5mm |
| ST-T改变 | V1-V2导联ST段压低、T波倒置 | 通常无显著ST-T改变 |
| 症状关联性 | 多伴随原发病症状（如冠心病） | 常为孤立性表现，无症状 |
三、原发疾病对症状的影响
1. 心血管疾病
- 冠心病：心肌缺血加重传导异常，可合并心绞痛、胸痛。
- 心肌炎或心肌病：炎症或结构异常导致传导系统损伤，症状呈持续性。
2. 非心源性因素
- 肺动脉高压：右心室负荷增加，传导阻滞与呼吸困难、乏力并存。
- 先天性心脏病：儿童患者多与心脏结构畸形相关，需早期干预。
右束支传导阻滞的诊断需结合症状、心电图及原发病评估。对于无症状者，定期随访即可；若出现心悸、晕厥或进行性呼吸困难，应及时排查潜在心脏疾病。多数情况下，单纯右束支阻滞无需特殊治疗，但需警惕其作为其他心脏疾病的“信号灯”作用。